A ingestão de dissulfiram concomitante a nitritos, em ratos, demonstrou o aparecimento de tumores no estômago destes animais; isto não ocorreu quando da administração exclusiva de dissulfiram. Esta correlação ainda não foi demonstrada no homem.
Há possibilidade de interação com drogas que interferem com a regulação da pressão arterial (alfa e betabloqueadores), vasodilatadores, drogas que atuam sobre o Sistema Nervoso Central (dopamina e norepinefrina), drogas inibidoras de algumas enzimas (inibidoras da MAO), anestésicos gerais e tabaco.
Associações contraindicadas
– Álcool: efeito antabuse (rubor, eritema, náusea, vômito, hipotensão, taquicardia, mal-estar e reações mais graves – vide Reações Adversas). O paciente deve evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e medicamentos contendo álcool.
Associações desaconselhadas
-Isoniazida: problemas de comportamento e coordenação;
-Nitro-5-imidazol (metronidazol, ordinazol, secnidazol, tinidazol): delírio agudo, estado de confusão;
-Fenitoína: aumento rápido e significante do nível plasmático da fenitoína, causando um aumento no risco de toxicidade por fenitoína (dissulfiram inibe o metabolismo da fenitoína);
Caso a associação não possa ser evitada, deve-se realizar acompanhamento clínico e monitoração do nível plasmático de fenitoína durante e após tratamento com dissulfiram.
-Medicamentos hepatotóxicos: administração concomitante com dissulfiram deve ser evitada devido à possibilidade de lesão hepática;
Associações que requerem precauções
-Varfarina (e por extrapolação de outros anticoagulantes orais): aumento do efeito anticoagulante e risco hemorrágico (redução do colapso hepático da varfarina). Estreito acompanhamento do tempo de protrombina ou o índice de normalização internacional (INR) e ajuste da dose devido ao início ou término do dissulfiram.
-Teofilina: o dissulfiram diminui o metabolismo da teofilina. Portanto, a dosagem de teofilina deve ser ajustada (reduzir a dose) dependendo dos sinais clínicos e nível plasmático;
-Benzodiazepinas: o dissulfiram pode potencializar o efeito sedativo das benzodiazepinas pela inibição do metabolismo oxidativo (especialmente por clorodiazepóxido e diazepam). A dose de benzodiazepina deve ser ajustada em relação aos sinais clínicos;
-Antidepressivos triciclícos: potencialização do efeito antabuse.
Interações medicamentosas antietanol
ANTIETANOL com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de ANTIETANOL têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com ANTIETANOL devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.