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Diretriz do CDC para Avaliação e Manejo de Crianças com Zika Congênito

Autor:

Lucas Santos Zambon

Doutorado pela Disciplina de Emergências Clínicas Faculdade de Medicina da USP; Médico e Especialista em Clínica Médica pelo HC-FMUSP; Diretor Científico do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente (IBSP); Membro da Academia Brasileira de Medicina Hospitalar (ABMH); Assessor da Diretoria Médica do Hospital Samaritano de São Paulo.

Última revisão: 13/01/2017

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Contexto Clínico

 

A infecção congênita pelo Zika pode resultar em um amplo espectro de anomalias estruturais e funcionais, que variam de microcefalia a outras anormalidades cerebrais levando a déficits neurológicos, auditivo, e ocular;  distúrbios convulsivos, e atraso no desenvolvimento. O CDC publicou recomendações atualizadas para a avaliação clínica e laboratorial inicial e permanente dos recém-nascidos de mulheres com infecção documentada por Zika, ou com sinais sugestivos de infecção congênita por Zika com história de exposição materna documentada apropriadamente.

 

As Recomendações

 

Exames de laboratório

               Reação em cadeia da polimerase (PCR) nos dois primeiros dias de vida no soro e na urina

               Teste sorológico imunoglobulina M (IgM) para Zika, confirmado com testes de anticorpos neutralizantes de placa;

Exame clínico

               Exame físico completo, com especial atenção para o perímetro cefálico (occipitofrontal) e exame neurológico

               Hemograma completo e painel metabólico abrangente

               Ultrassom de crânio

               Testes de audiometria de tronco encefálico

Consultas de subespecialidades

               Oftalmologia, infectologia, neurologia, endocrinologia, e genética

Cuidados de coordenação/referências

               Os recém-nascidos com infecção confirmada precisam de coordenação do cuidado e encaminhamentos para especialistas de desenvolvimento, serviços de intervenção precoce e de apoio social para as famílias.

 

 

 

Bibliografia

 

Russell K et al. Update: Interim Guidance for theevaluation and management ofinfantswithpossible congenital Zikavirusinfection — United States, August 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016 Aug 26; 65:870

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