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Manitol

Última revisão: 24/05/2010

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Reproduzido de:

Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original]

Série B. Textos Básicos de Saúde

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos

Brasília / DF – 2008

 

Manitol

 

Samara Haddad Simões Machado

 

Na Rename 2006: item 13.5

 

APRESENTAÇÃO

      Solução injetável 20%.

 

INDICAÇÕES1,2,5

      Teste de função renal.

      Hipertensão intracraniana.

      Redução emergencial da pressão intra-ocular ou em pré-cirurgia de glaucoma de ângulo estreito.

 

CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6

      Edema agudo de pulmão.

      Sangramento intracraniano ativo (exceto durante craniotomia).

      Insuficiência cardíaca congestiva grave.

      Edema metabólico com fragilidade capilar anormal.

      Desidratação.

      Insuficiência renal grave.

      Hipersensibilidade ao Manitol.

 

PRECAUÇÕES1,2,4,5

      Monitorar o balanço de fluidos e eletrólitos, além da função renal antes e durante a farmacoterapia.

      Cautela em idosos.

      Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A).

      O extravasamento do fármaco pode gerar inflamação e tromboflebite.

 

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4

Adultos

Teste de Função Renal

      12,5 g (200 mg/kg) infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de 30 a 50 mL de urina por hora em 2 a 3 horas.

 

Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral)

      1,5-2 g/kg/dose, por infusão intravenosa rápida.

 

Aumento da Pressão Intraocular

      1, 5-2 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos, até 500 mL.

 

Crianças

Teste de Função Renal

      200 mg/kg infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de urina de 1 mL/kg, por hora em 1 a 3 horas.

 

Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral)

      1 g/kg, por infusão intravenosa rápida.

 

Aumento da Pressão Intraocular

      0,5-1 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos.

 

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6

      Início da ação: 15 minutos após o início da infusão.

      Pico de concentração: 0,25 a 2 horas.

      Duração de efeito: 3-6 horas.

      Excreção renal: 80% a 83%, em forma inalterada.

      Meia-vida de eliminação: 1,1 a 1,6 horas.

      A diálise remove aproximadamente 14% do Manitol circulante.

 

EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,6

      Hipervolemia, congestão circulatória, hipertensão.

      Febre ou calafrios.

      Reação alérgica.

      Tromboflebite e necrose ao extravasamento.

      Sede intensa.

      Visão borrada.

      Sintomas digestivos.

 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5

      Sotalol, droperidol: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT) do sotalol em decorrência da hipocalemia e hipomagnesemia causada pelo diurético.

      Lítio: aumento da toxicidade.

 

ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5

      Alertar para o possível surgimento de náusea, vômitos, diarréia, fraqueza, cefaléia, síncope ou alterações visuais.

 

ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,4-6

      A solução de Manitol é quimicamente estável sob temperatura ambiente (25°C). Em baixas temperaturas pode sofrer cristalização. Os cristais podem ser redissolvidos por aquecimento até 70 a 80°C em banho-maria. A solução não deve ser utilizada se ainda existir algum cristal.

      A solução deve ser protegida contra congelamento.

      A solução de Manitol a 20% tem osmolaridade de 1.100 mOsm/L, aproximadamente.

 

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