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Insulina Humana NPH e Insulina Humana Regular

Última revisão: 19/12/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Insulina Humana NPH e Insulina Humana Regular>>>>>

>> >>>

>Karen Luise Lang>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 17.3>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Suspensão injetável 100 UI/mL (NPH).>>>>

>      >>>Solução injetável 100 UI/ mL (Regular).>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>5>>>>>>>>>>

>      >>>Tratamento de diabetes melito tipo 1.>>>>

>      >>>Tratamento de diabetes melito tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais.>>>>

>      >>>Tratamento de cetoacidose, coma hiperosmolar e na vigência de cirurgia, infecção ou traumatismo em diabéticos de tipos 1 e 2.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a algum componente da formulação.>>>>

>      >>>Hipoglicemia.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,5>>>>>>>>>>

>      >>>Redução da dose em insuficiência renal e hepática.>>>>

>      >>>Condições que reduzem a necessidade de insulina: diarréia, vômitos, hipotiroidismo, insuficiência renal (ver >>Apêndice DFármacos e Nefropatias>>>>>) e hepática (ver >>Apêndice CFármacos e Hepatopatias>>>>>).>>>>

>      >>>Condições que aumentam a necessidade de insulina: febre, hipertireoidismo, traumas, infecções, cirurgias.>>>>

>      >>>Monitorização de episódios de hipoglicemia durante exercício físico e longos períodos em jejum.>>>>

>      >>>Monitorização diária de glicemia.>>>>

>      >>>Monitorização do potássio sérico.>>>>

>      >>>Acompanhar o tratamento com dieta adequada.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>7>>>>>>>>>>

>Adultos e Crianças>>

>>Insulina Regular (terapia de bolus>)>>>>>>>

>      >>>0,5 a 1 unidade/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas, 30 minutos, antes das refeições e ao deitar. As doses diárias podem ser acrescidas em 2 a 4 unidades/dia a cada 3 dias, de acordo com a resposta obtida.>>>>

>>> >>>>

>>Insulina Regular (tratamento de cetoacidose)>>>>>>>

>      >>>0,1 unidade/kg, em injeção intravenosa, seguida de 0,1 unidade/kg/hora, em infusão intravenosa contínua. A redução ideal da glicemia é de 80 a 100 mg/dL/hora.>>>>

>> >>>

>>Insulina Regular (em bomba de infusão contínua)>>>>>>>

>      >>>Fornecem uma taxa basal de insulina durante todo o dia e doses suplementares (>bolus>) pré-prandiais.>>>>

>> >>>

>>Insulina NPH (tratamento de manutenção)>>>>>>>

>      >>>0,3 a 1,5 U/kg/dia, por via subcutânea, 1 a 2 vezes ao dia, pela manhã e à noite. Ajustes de 2 a 4 U por dia podem ser feitos, após 2 a 3 dias de observação. Ao alcançar dose de 40 U/dia, é prudente dividi-la em duas injeções diárias.>>>>

>> >>>

>Adolescentes>>

>>Insulina Regular (terapia de bolus>)>>>>>>>

>      >>>0,8 a 1,2 U/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas.>>>>

>> >>>

>>Insulina Regular (em bomba de infusão contínua)>>>>>>>

>      >>>Fornece uma taxa basal de insulina durante todo o dia e doses suplementares (>bolus>) pré-prandiais.>>>>

>> >>>

>Administração>>>>>

>      >>>Insulina subcutânea no abdome é absorvida mais rapidamente do que nas coxas; coxas e braços em movimento absorvem insulina mais rapidamente que o abdome.>>>>

>      >>>As seringas e as agulhas descartáveis podem ser reutilizadas, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas. Devem ser mantidas em geladeira e o número de reutilizações, em geral de 7 a 8, depende de a ponta da agulha não se tornar romba, para não aumentar a dor da injeção.>>>>

>      >>>Antes de iniciar a preparação da injeção, lava-se bem as mãos. O frasco de insulina deve ser retirado previamente da geladeira para evitar injeção fria. O frasco deve ser rolado gentilmente entre as mãos para misturar a suspensão, antes de aspirar o conteúdo.>>>>

>      >>>Em caso de combinação de dois tipos de insulina, aspirar antes a insulina de ação curta para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (o aspecto da insulina simples deve ser sempre cristalino).>>>>

>      >>>Antes de iniciar a aplicação da insulina, limpar a pele com algodão embebido em álcool. Introduzir a agulha de injeção subcutânea por completo, em ângulo de 90 graus.>>>>

>      >>>Antes de injetar, puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue (se houver, reiniciar a aplicação em outro local).>>>>

>      >>>Mudar o local de aplicação de insulina de modo a manter uma distância mínima de 1,5 cm a cada injeção.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5>>>>>>>>>>

>Insulina Regular>>

>      >>>Início de ação: 30 a 60 minutos (via subcutânea); imediato (via intravenosa).>>>>

>      >>>Pico de ação: 2 a 3 horas.>>>>

>      >>>Duração de ação: 5 a 8 horas.>>>>

>>> >>>>

>Insulina NPH>>

>      >>>Início de ação: 2 a 4 horas.>>>>

>      >>>Pico de ação: 4 a 12 horas.>>>>

>      >>>Duração da ação: 18 a 24 horas.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,4,5>>>>>>>>>>

>      >>>Mais freqüentes: hipoglicemia, hipoglicemia grave, hipoglicemia noturna, aumento de peso.>>>>

>      >>>Menos freqüentes: edema, hipersensibilidade cutânea, reação no local da aplicação.>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5,6>>>>>>>>>>

>      >>>Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com insulina e uma fluoroquinolona, devem-se monitorar os níveis de glicose sanguínea e uma redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária.>>>>

>      >>>Inibidores de monoamina oxidase (MAO) podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigem. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando um inibidor da MAO for adicionado ou retirado da terapia. Pode ser necessária a redução da dose de insulina.>>>>

>      >>>Goma guar eleva o risco de hipoglicemia por retardar a absorção de alimentos, reduzindo a intensidade da hiperglicemia pós-prandial. Os níveis de glicose sanguínea devem ser monitorados, bem como sinais e sintomas de hipoglicemia.>>>>

>      >>>>Psyllium >>(>Plantago >spp.), melão-de-são-caetano (>Momordica charantia>), erva-de-são-joão (>Hypericum perforatum>), ginseng (>Panax ginseng>) e feno-grego (>Trigonella foenum-graecum>) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicose devem ser monitorados periodicamente.>>>>

>      >>>Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia; tremores podem ser reduzidos.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4>>>>>>>>>>

>      >>>Educar para reconhecer sintomas de hipoglicemia, como visão borrada, confusão, frio, fome excessiva, cefaléia, náuseas, entre outros, e a conhecer hábitos que podem resultar em hipoglicemia, como atraso ou esquecimento de uma refeição, exercícios intensos e álcool. Caso ocorram esses sintomas, colocar açúcar entre a gengiva e a bochecha.>>>>

>      >>>Educar para reconhecer sintomas de hiperglicemia e cetoacidose, como visão borrada, boca e pele secas, náuseas, vômitos, aumento da freqüência e do volume de urina, perda de apetite, entre outros, e a conhecer hábitos e/ou situações que podem resultar em hiperglicemia, como diarréia, febre, infecções e dieta inadequada.>>>>

>      >>>Orientar quanto à importância da adesão aos esquemas de dieta, exercícios e monitoramento de glicemia e da organização de um esquema de administração que previna reaplicação no mesmo local em menos de 15 a 20 dias.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>>>

>      >>>Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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