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Eletrocardiograma 79

Autores:

Fernando de Paula Machado

Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência em Clínica Médica no Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP). Residência em Cardiologia pelo Instituto do Coração (InCor) do HC-FMUSP. Médico Diarista do Pronto-Atendimento do Hospital Sírio-Libânes.

Leonardo Vieira da Rosa

Médico Cardiologista pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Médico Assistente da Unidade de Terapia Intensiva do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Doutorando em Cardiologia do InCor-HC-FMUSP. Médico Cardiologista da Unidade Coronariana do Hospital Sírio Libanês.

Última revisão: 01/04/2019

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Quadro Clínico

Mulher de 79 anos com síncopes de repetição

 

Eletrocardiograma da paciente

 

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnóstico

Trata-se de ritmo de fibrilação atrial acompanhado de R-R regular e com baixa freqüência. Esse achado é de importância diagnóstica na avaliação de fibrilação atrial pois determina o chamado “alto grau de bloqueio AV, se a distância R-R for regular”.

 

Discussão

 

Paciente com indicação de implante de marcapasso definitivo.

 

Bloqueio Atrioventricular de 3º Grau (BAVT)

 

1. Indicações de marcapasso definitivo no BAVT - Classe I

 

  • Permanente ou intermitente, irreversível, de qualquer etiologia ou local,    com sintomas de hipofluxo cerebral e/ou IC conseqüentes à bradicardia.
  • Assintomático, conseqüente a IAM, persistente > 15 dias.
  • Assintomático, após cirurgia cardíaca, persistente > 15 dias, QRS largo.
  • Assintomático, irreversível, intra/infra-His, ou ritmo de escape infra-His.
  • Assintomático, irreversível, QRS estreito, com indicação de antiarrítmicos
  • depressores do ritmo de escape.
  • Adquirido, irreversível, assintomático, com FC média < 40bpm na vigília e sem resposta adequada ao exercício.
  • Irreversível, assintomático, com assistolia > 3s na vigília.
  • Irreversível, assintomático, com cardiomegalia progressiva.
  • Congênito, assintomático, com ritmo de escape de QRS largo ou com FC
  • inadequada para a idade.
  • Adquirido, assintomático, de etiologia chagásica ou esclero-degenerativa.
  • Irreversível, permanente ou intermitente, conseqüente à ablação da junção
  • atrioventricular.
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