FECHAR
Feed

Já é assinante?

Entrar
Índice

Achado em radiografia de coluna

Autor:

Lucas Santos Zambon

Doutorado em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da USP.
Supervisor do Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Diretor do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente.

Última revisão: 09/04/2014

Comentários de assinantes: 0

Especialidades: Reumatologia

 

Quadro Clínico

         Paciente do sexo feminino,  76 anos, com antecedente pessoal de hipotireoidismo em uso de levotiroxina 50mcg/dia, e de hipertensão arterial sistêmica em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, procurou serviço médico por dores crônicas em joelhos, mãos e dorso que pioram com atividade e melhoram com repouso. Relata já ter estas queixas há mais de 20 anos. Relata ainda sintoma compatível com rigidez matinal, porém com duração de 15 minutos.

         Ao exame físico osteoarticular, chama atenção crepitação em joelhos durante mobilização passiva, edema de interfalangianas proximais (nódulos de Bouchard) e distais (nódulos de Heberden), porém sem outros sinais de flogismo em qualquer articulação.

A paciente traz consigo uma radiografia de coluna feita em outro serviço, que está demonstrada na imagem 1. Ela gostaria de saber se há algo alterado.

 

Imagem 1 – Radiografia de Coluna

 

 

 

Diagnóstico e Discussão

         Esta paciente apresenta quadro clínico bastante compatível com osteoartrite, dadas as manifestações clínicas e os sinais ao exame físico. A maior parte das características clínicas da osteoartrite é relacionado ao acometimento de algumas regiões articulares em específico. A doença tem predileção por acometimento de mãos, joelhos, quadril e coluna, mais raramente afetando cotovelos, punhos e tornozelos.

         Os pontos mais comuns de acometimento de coluna são em nível de C5, T8 e L3, que representam exatamente as áreas de maior flexibilidade da coluna.

Nesta radiografia apresentada, há um achado que pode ocorrer na osteoartrite e que nesse caso está bastante evoluído. Trata-se de uma grande formação de osteófito, com calcificação e fusão entre duas vértebras, na face direita da coluna vertebral. Associadamente há diminuição dos espaços intervetebrais, configurando achados degenerativos crônicos.

 

Bibliografia

Moskowitz RW, Holderbaum D. Clinical and laboratory findings in osteoarthritis. In: Arthritis and Allied Conditions, Koopman WJ (Ed), Williams & Wilkins, Baltimore 2001. p.2216.

Solomon L. Clinical features of osteoarthritis. In: Textbook of Rheumatology, Kelley WN, Hams ED Jr, Ruddy S, Sledge CB (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1996. p.1383.

Altman RD, Fries JF, Bloch DA, et al. Radiographic assessment of progression in osteoarthritis. Arthritis Rheum 1987; 30:1214.

Cooper C, Egger P, Coggon D, et al. Generalized osteoarthritis in women: pattern of joint involvement and approaches to definition for epidemiological studies. J Rheumatol 1996; 23:1938.

Hochberg MC. Prognosis of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1996; 55:685.

 

Conecte-se

Feed

Sobre o MedicinaNET

O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.

Medicinanet Informações de Medicina S/A
Av. Jerônimo de Ornelas, 670, Sala 501
Porto Alegre, RS 90.040-340
Cnpj: 11.012.848/0001-57
(51) 3093-3131
info@medicinanet.com.br


MedicinaNET - Todos os direitos reservados.

Termos de Uso do Portal