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espondilite anquilosante

Autor:

Rodrigo Antonio Brandão Neto

Médico Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Última revisão: 09/12/2014

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Paciente de 43 anos de idade com dor lombar e perda de mobilidade em região lombar. A radiografia de coluna é vista na imagem 1. Pode ser observada a formação de sindesmófitos bilaterais, que representam a ossificação gradual das camadas superficiais do ânulo fibroso que levam à formação de pontes ósseas intervertebrais. A fusão das articulações interapo­fisárias e a calcificação dos ligamentos espinhais, associadas à formação bilateral de sindesmófitos podem resultar em fusão completa da coluna vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O diagnóstico no caso é de espondilite anquilosante. Outras manifestações da doença incluem sacroileíte e sinovite periférica, além de manifestações oculares e alterações miocárdicas. Os critérios diagnósticos da doença são especificados na tabela abaixo:

 

Diagnóstico

Critério clínico

- Dor lombar com rigidez por mais de 3 meses, que melhora com o exercício, mas não melhora com o repouso

- Limitação na mobilidade da coluna lombar nos planos sargital e frontal

- Limitação na expansibilidade da caixa torácica

Critério radiológico

- Sacroilíte: grau >2 bilateralmente ou grau 3-4 unilateralmente

Definição

- espondilite anquilosante definida, se tiver critério radiológico associado a pelo menos um critério clínico

- espondilite anquilosante provável:

Presença de três critérios clínicos

O critério radiológico esta presente sem qualquer sinal ou sintoma que satisfaça os critérios clínicos (outras causas devem ser consideradas)

 

 

Imagem 1

 

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