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Paciente de 57 Anos de Idade Sexo Feminino e Lesões Cutâneas

Autor:

Rodrigo Antonio Brandão Neto

Médico Assistente da Disciplina de Emergências Clínicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Última revisão: 18/02/2021

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Paciente de 57 anos de idade com quadro respiratório com SaO2 87% com uso de máscara não reinalante 12 L/minutos antes. A TC de tórax apresenta lesões típicas da infecção por Covid-19, que foi confirmada por RT-PCR do swab nasal. A paciente ainda apresentava as seguintes lesões cutâneas em dedos de mãos e pés, que apareciam com a exposição ao frio:

 



As lesões são sugestivas de pérnio, ou perniose. Pérnio, ou perniose, é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de lesões cutâneas eritrocianóticas induzidas pelo frio, manifestando-se como máculas, pápulas, placas ou nódulos eritematosos a violáceos em locais de exposição ao frio. Os locais mais comuns de envolvimento são os dedos das mãos e dos pés. Sintomas de prurido, dor ou queimação geralmente acompanham as lesões na pele, e podem ocorrer complicações por formação de bolhas, ulceração ou infecção secundária.

Essas lesões têm sido comumente encontradas em pacientes com infecção por Covid-19, e muitos autores as denominam “lesões de dedos da Covid” ou “Covid fingers”. Sua fisiopatologia não é bem determinada, mas parece correlacionar-se com microtromboses cutâneas.

Os pacientes costumam ser mais jovens, com pouco ou nenhum sintoma respiratório, diferentemente de nossa paciente. As pápulas eritêmato-violáceas, edematosas, ocorrem nas áreas acrais. Essas lesões podem evoluir com formação de bolhas hemorrágicas e ser recobertas por crostas. O tempo médio de duração das lesões foi de 13 dias, e elas receberam tratamento sintomático.

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