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Azatioprina

Última revisão: 04/01/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Azatioprina>>>>>

>> >>>

>Maurício Fábio Gomes>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: itens 3.3 e 7.1>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Comprimido 50 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>

>      >>>Tratamento imunossupressor (como, por exemplo, em transplantes heterólogos).>>>>

>      >>>Tratamento de processos inflamatórios crônicos não responsivos a outros antiinflamatórios, como doenças auto-imunes.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a azatioprina.>>>>

>      >>>Uso prévio de agentes alquilantes.>>>>

>      >>>Gravidez.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,5,127>>>>>>>>

>      >>>Monitorar neutropenia ou trombocitopenia, semanalmente, nas primeiras 4 semanas, depois reduzir a freqüência de monitoramento para no mínimo a cada 3 meses.>>>>

>      >>>Identificar sinais ou sintomas de supressão de medula óssea.>>>>

>      >>>Reduzir dose em idosos (devido à diminuição de função renal), insuficientes renais (ver apêndice D) e hepáticos (ver apêndice C).>>>>

>      >>>Lactação (ver apêndice B).>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,5>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Transplante Renal>>>>>>>

>      >>>De 1 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia.>>>>

>      >>>No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta.>>>>

>      >>>Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores.>>>>

>> >>>

>>Doenças Reumáticas>>>>>>>

>      >>>De 1 a 3 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas.>>>>

>      >>>A dose pode ser aumentada a partir da ou semana, em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar a dose máxima de 3 mg/kg/dia.>>>>

>      >>>Na manutenção, 1 a 3 mg/kg/dia, em dose única ou duas vezes ao dia.>>>>

>      >>>Retirar o medicamento gradualmente para minimizar o risco de toxicidade em tratamentos longos.>>>>

>      >>>Suspender o tratamento se não houver melhora com 3 meses.>>>>

>>> >>>>

>Crianças>>

>>Transplante Renal>>>>>>>

>      >>>De 2 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia.>>>>

>      >>>No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta.>>>>

>      >>>Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,6>>>>>>>>

>      >>>Pico de concentração: 1 e 2 horas.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 5 horas.>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercaptopurina).>>>>

>      >>>Excreção: urina e bile.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5>>>>>>>>

>      >>>Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%); vômitos (12%), diarréia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, >rash>, hipotensão, bradicardia, oligúria (raro) ou nefrites intersticiais.>>>>

>      >>>Supressão de medula óssea (dose-dependente), leucopenia e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica.>>>>

>      >>>Hepatotoxicidade (3 a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva.>>>>

>      >>>Aumenta a susceptibilidade a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteróides.>>>>

>      >>>Pancreatites (2 a 12%), pneumonites, alopecia, infecções por herpes zoster.>>>>

>      >>>A imunossupressão crônica aumenta o risco de neoplasias em humanos (raro).>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,4,5>>>>>>>>

>      >>>Aumento de efeito da azatioprina: alopurinol, inibidores da ECA, sulfametoxazol + trimetoprima.>>>>

>      >>>Diminuição de efeito da azatioprina: varfarina. O uso concomitante com azatioprina também reduz os efeitos do anticoagulante cumarínico.>>>>

>      >>>O uso concomitante com azatioprina aumenta o risco de infecções e neoplasias associados a ciclosporina.>>>>

>      >>>O uso concomitante com azatioprina aumenta o risco de agranulocitose associado a clozapina.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AO PACIENTE>4,5,127>>>>>>>>

>      >>>Orientar a ingestão do medicamento após as refeições ou na hora de dormir para prevenir náuseas.>>>>

>      >>>Alertar para não tomar vacinas sem aprovação prévia.>>>>

>      >>>Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre ou calafrios, tosse ou rouquidão, dor ou disúria, hemorragias ou lesões inexplicáveis, lombalgia, melena, hematútia, enterorragia, ou petéquias.>>>>

>      >>>Orientar para adotar extremo cuidado para não se ferir ao proceder a higiene oral, especialmente o uso de palitos.>>>>

>      >>>Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>

>      >>>Armazenamento a temperaturas entre 15 e 25°C, ao abrigo de umidade, calor e luz.>>>>

>> >>>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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