Última revisão: 05/01/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 5.1.1
>• >>>Pó para solução injetável 500 mg.
>• >>>Infecções por >Staphylococcus aureus >produtor de penicilinase (osteomielite, septicemia, endocardite bacteriana, meningites).
>• >>>Hipersensibilidade a oxacilina ou outras penicilinas.
>• >>>Oxacilina é a primeira escolha em infecções estafilocócicas, desde que os microorganismos não sejam resistentes a ela e à meticilina. Para cepas resistentes, praticamente só vancomicina detém eficácia.
>• >>>O restante do espectro é aproximadamente similar ao da penicilina G, mas as concentrações inibitórias mínimas são maiores. Nessas infecções, oxacilina não é medicamento de escolha.
>• >>>Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas.
>• >>>Monitorar sistema hematopoiético, função renal e hepática durante tratamento prolongado, especialmente em crianças neonatos, idosos, insuficientes renais e quando altas doses são utilizadas.
>• >>>Lactação (ver apêndice B).
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.
>• >>>De 250 a 500 mg, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 6 horas; dobrar doses em infecções graves.
>• >>>De 100 a 200 mg/kg/dia, por vias intramuscular ou intravenosa, fracionados a cada 6 horas. Dose máxima diária: 4 a 12 g.
>• >>>Prematuros e neonatos: 25 a 50 mg/kg/dia, por vias intramuscular ou intravenosa, fracionados a cada 6 horas.
>• >>>Tempo do pico de concentração: 30 minutos, por via intramuscular e 5 minutos, por via intravenosa.
>• >>>Pico da concentração plasmática: 15 microgramas/L após dose de 500 mg.
>• >>>Volume de distribuição: 13 L/1,73 m2 (adultos).
>• >>>Ligação a proteínas plasmáticas: 94%.
>• >>>Doses normais fornecem níveis terapêuticos na bile, fluido pleural e amniótico.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 23 a 45 minutos, sendo mais longa em neonatos, crianças pequenas, idosos e pacientes com insuficiência renal.
>• >>>Metabolismo hepático: 45%, resultando em metabólitos ativos.
>• >>>Excreção: a excreção é renal e biliar e tanto o fármaco íntegro (39 a 66%) quanto os metabólitos são eliminados pelo rim por filtração glomerular e secreção tubular. 40% da dose intramuscular são rapidamente excretados na urina.
>• >>>Não dialisável.
>• >>>Mais freqüente: >rash >cutâneo.
>• >>>Mais grave: nefrite intersticial (rara).
>• >>>Insônia, vertigem, cefaléia.
>• >>>Náusea, vômito.
>• >>>Fadiga.
>• >>>Tosse.
>• >>>Diarréia.
>• >>>Reações de hipersensibilidade: imediatas e aceleradas (urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia), citotóxicas (anemia hemolítica, nefrite e neutropenia), de complexos imunes (doença do soro e febre), retardadas (dermatite de contato, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson).
>• >>>Raramente ocorrem alterações de provas de função hepática e hepatite.
>• >>>Vacina contra a febre tifóide: uso concomitante pode reduzir a resposta imunológica à vacina. Aguardar 24 horas ou mais após a última dose do antibiótico para administrar a vacina.
>• >>>Aminoglicosídeos: uso concomitante com penicilinas >in vitro >resulta em incompatibilidade.
>• >>>1 g contém 92,4 mg (4,02 mEq).
>• >>>Antes da reconstituição, armazenar entre 15 e 30°C.
>• >>>Soluções reconstituídas de oxacilina são estáveis por 3 dias quando armazenadas à temperatura ambiente; por 7 dias, sob refrigeração.
>• >>>Incompatibilidade: tetraciclinas ou aminoglicosídeos em solução.
>• >>>O uso concomitante de oxacilina e aminoglicosídeos requer que sejam administrados em locais distintos, com intervalo mínimo de 1 hora.
>• >>>Para preparar a solução para uso intramuscular, acrescentam-se 2,7 a 2,8 mL de água para injeção ao frasco-ampola de 500 mg. A concentração final será de 250 mg/1,5 mL.
>• >>>Para uso intravenoso, adicionam-se 5 mL de água para injeção ou cloreto de sódio a 0,9% ao frasco-ampola de 500 mg. A solução injetável reconstituída é estável por 3 dias à temperatura ambiente e por 7 dias, sob refrigeração entre 2 e 8°C.
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