FECHAR
Feed

Já é assinante?

Entrar
Índice

Fluconazol

Última revisão: 02/02/2010

Comentários de assinantes: 0

Reproduzido de:

Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original]

Série B. Textos Básicos de Saúde

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos

Brasília / DF – 2008

 

Fluconazol

 

Samara Haddad Simões Machado

 

Na Rename 2006: item 5.2

 

APRESENTAÇÕES

      Cápsula 100 mg e 150 mg.

      Solução injetável 2 mg/mL.

 

INDICAÇÕES1,2

      Micoses profundas causadas por Candida sp, Criptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, abrangendo:

-      candidíase vaginal.

-      candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol).

-      candidíase urinária.

-      candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos.

-      criptococose não-meníngea.

-      meningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV).

-      meningite por Coccidioides immitis (primeira opção).

      Histoplasmose.

      Prevenção de infecções fúngicas em pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

      Dermatomicoses.

 

CONTRA-INDICAÇÃO1,2,6

      Hipersensibilidade ao fármaco e outros componentes da fórmula.

 

PRECAUÇÕES1,2,5-7

      Em tratamento prolongado, ajustar doses em insuficientes renais, de acordo com a depuração da creatinina endógena. Não é necessário ajuste em terapia de dose única (ver apêndice D).

      Monitorar a função hepática em casos de administração de altas doses, tratamentos de longa duração ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos.

      Suspender o tratamento se surgirem sinais ou sintomas de doença hepática (risco de necrose hepática).

      Monitorar elecardiograficamente quando a terapia é concomitante com medicamentos indutores de prolongamento do intervalo QT, havendo predisposição a palpitações, extra-sístoles ventriculares e síncope.

      Lactação (ver apêndice B).

      Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).

 

ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,7

Observações

      A administração por vias oral e intravenosa admite a mesma dose diária de Fluconazol.

      Em adultos, a infusão intravenosa contínua é feita à velocidade máxima de 200 mg/hora.

      Em crianças, a infusão intravenosa contínua dura no mínimo 2 horas.

      Em pacientes imunocomprometidos, a duração de tratamento é mais longa (em geral, 14 dias).

      Em neonato com mais de 2 semanas, a administração é a cada 72 horas; em neonatos entre 2 a 4 semanas de vida, administra-se a cada 48 horas.

 

Adultos

Tratamento de Candidíases

      Candidíase vaginal: dose única de 150 mg, por via oral.

      Candidíase vaginal recorrente: 100 mg, em dose única semanal, por 6 meses.

      Candidíase mucosa (exceto vaginal): 50 mg, uma vez ao dia, por 7 a 14 dias.

      Candidíase urinária: 200 mg, por via oral, uma vez ao dia.

      Candidíase pulmonar: 100 mg, uma vez ao dia, por 7-14 dias.

      Candidíases invasivas: 400 mg iniciais e 200 mg diários em infecções invasivas, aumentando para 400 mg diários, se necessário.

 

Tratamento de Criptococoses

      Criptococose não-meníngea: 400 mg, uma vez ao dia, por 10 semanas.

      Meningite criptocócica (tratamento): dose inicial de 400 mg, por vias oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas.

      Prevenção de recidiva de meningite criptocócica em portadores de HIV: 200 mg, por via oral, uma vez ao dia ou 100 a 200 mg diários, por infusão intravenosa.

 

Tratamento de Coccidioidomicoses

      Meningite (primeira opção): 400 a 800 mg, uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa, por 9 a 12 meses.

      Pulmonar: 200 a 400 mg, uma vez ao dia, por via oral ou intravenosa.

 

Tratamento de Histoplasmose

      Dar 400 mg, por via oral, uma vez ao dia.

 

Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Submetidos a Transplante de Medula Óssea

      Dar 400 mg, por via oral ou intravenosa, por 7 dias.

 

Tratamento de Dermatomicoses

      Dar 50 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 6 semanas no máximo.

 

Crianças

Tratamento de Candidíases

      Candidíase mucosa (exceto vaginal): 3 a 6 mg/kg no primeiro dia, por vias oral ou intravenosa, seguidos de 3 mg/kg, uma vez ao dia, por 7 a 14 dias.

      Candidíases invasivas: 6 a 12 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, por 6 a 8 semanas.

      Dose máxima: 400 mg diários.

 

Tratamento de Meningite Criptocócica

      Dose inicial de 400 mg, por via oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas.

 

Prevenção de Infecções Fúngicas em Pacientes Imunocomprometidos

      De 3 a 12 mg/kg, por via oral ou intravenosa, por 7 dias.

 

Tratamento de Dermatomicoses

      Dar 50 mg, por via oral, uma vez ao dia, enquanto dura a neutropenia.

 

ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES2,5-7

      Absorção independente da presença de ácidos ou alimentos.

      Pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas.

      Meia-vida: 30 horas (triplica em pacientes com DCE inferior a 20 mL/minuto e é muito prolongada em prematuros).

      Metabolismo: hepático.

      Excreção: renal (predominante em forma ativo; 11% como metabólitos).

      É removido por diálise.

 

EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6

      Náusea, vômitos, dores abdominais, dispepsia, distúrbio de paladar, flatulência, diarréias.

      Cefaléia, vertigens.

      Elevação transitória das enzimas hepáticas (5-11%), necrose hepática e outros disfunção hepática.

      Alopecia, prurido, rash, angioedema, anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson.

      Hiperlipidemia, leucopenia, trombocitopenia, hipocalemia.

      Prolongamento do intervalo QT.

 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5

      Aumento dos efeitos de Fluconazol: hidroclorotiazida, ritonavir, ciclosporina.

      Diminuição dos efeitos de Fluconazol: rifampicina.

      Fluconazol aumenta os efeitos de: varfarina, glibenclamida, nevirapina, saquinavir, zidovudina e fenitoína.

 

ASPECTOS FARMACÊUTICOS5

      Armazenar cápsula ou suspensão em temperatura abaixo de 30 ºC.

      Armazenar soluções injetáveis em refrigerador, protegendo contra congelamento.

      Exposição breve do produto a temperaturas acima de 40 ºC não afeta a atividade.

 

SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO

Consta no documento:

“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”

O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.

Conecte-se

Feed

Sobre o MedicinaNET

O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.

Medicinanet Informações de Medicina S/A

Cnpj: 11.012.848/0001-57

info@medicinanet.com.br


MedicinaNET - Todos os direitos reservados.

Termos de Uso do Portal

×
×

Em função da pandemia do Coronavírus informamos que não estaremos prestando atendimento telefônico temporariamente. Permanecemos com suporte aos nossos inscritos através do e-mail info@medicinanet.com.br.