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Soros Heterólogos

Última revisão: 04/04/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Soros Heterólogos>>>>>

>> >>>

>Rogério Hoefler>>>>>

>> >>>

>Soros são antitoxinas usadas em imunização passiva como recurso terapêutico pós-exposição. Geralmente provêm de soro de animais e servem para neutralizar as toxinas produzidas em botulismo, raiva, difteria e venenos de cobras, escorpiões e aranhas.>>>>

>>> >>>>

>>ORIENTAÇÕES GERAIS EM SOROTERAPIA>399,401>>>>>>>>

>Precauções>>

>      >>>Em pacientes com antecedentes alérgicos, ou com sensibilidade a soros de origem eqüina, a infusão intravenosa do soro deverá ser realizada sob estrito monitoramento médico, para identificação e pronto atendimento de eventual reação anafilática.>>>>

>      >>>Verificar se o paciente fez uso anterior de soro heterólogo (antitetânico, anti-rábico, antiofídico) e se apresenta problemas alérgicos de naturezas diversas. Diante de afirmações positivas, deve-se considerar potencial de reações adversas, e devem ser administrados anti-histamínico e corticosteróide, 15 minutos antes da aplicação do soro.>>>>

>      >>>Na vigência de reações alérgicas, interromper a soroterapia temporariamente e iniciar tratamento conforme intensidade das reações.>>>>

>      >>>Uma vez indicado, o soro deve ser administrado o mais rapidamente possível. Alimentação prévia e (ou) ingestão de bebidas alcoólicas não contraindicam seu emprego, mas impõem cuidado mais rigoroso desses pacientes pelo risco de complicações relacionadas a vômitos (aspiração).>>>>

>      >>>Pelo risco de infecção secundária no local da picada, pode-se indicar uso de antimicrobianos e profilaxia de tétano.>>>>

>      >>>Tratamento cirúrgico deve ser realizado em casos de edema intenso e ocorrência de necrose no local da picada por animal peçonhento.>>>>

>      >>>Quanto mais precoce for a administração da primeira dose do soro, maior o potencial terapêutico.>>>>

>      >>>O soro deve ser aplicado sob supervisão profissional, pois pode desencadear reações alérgicas, algumas delas potencialmente graves.>>>>

>      >>>Cautela em idosos.>>>>

>      >>>Não evidência de risco direto ao feto quando usados em mulheres grávidas.>>>>

>      >>>Não evidência de risco direto ao lactente cuja mãe faz uso do soro.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Não diferenciação de dose para adultos e crianças; o que define a dose não é faixa etária, mas a gravidade do quadro clínico resultante.>>>>

>      >>>Exceto quando orientação específica, os soros antiveneno, diluídos ou não em solução fisiológica, devem ser administrados por via intravenosa lenta, em 20 a 60 minutos. Na impossibilidade de uso desta via, o soro pode ser administrado por via subcutânea.>>>>

>      >>>A necessidade de administração de doses adicionais, em relação às recomendadas, deverá ser avaliada de acordo com o quadro clínico e o tempo de coagulação. Se o paciente permanecer incoagulável 24 horas após a soroterapia, é recomendada dose adicional.>>>>

>      >>>O Quadro 8, a seguir, apresenta a soroterapia recomendada, conforme classificação quanto à gravidade do envenenamento por animal peçonhento.>>>>

>> >>>

>>Quadro 8. Indicação do número de ampolas de soros anti-veneno para tratamento de acidentes por ofídios, aracnídeos e >>>Lonomia >>>>>

>

>>Acidente causado por>>>>>>

>

>>Classificação e de Ampolas>>>>>>

>>Tipo de Soro>>>>>>>

> >>>>>>

>>LEVE>>>>>>

>>MODERADO>>>>>>

>>GRAVE>>>>>>

> >>>>>>>

>>Bothrops >>(jararaca)>>>>>

>2-4>>>>>

>4-8>>>>>

>12>>>>>

>SAB/SABL ou SABC>>>>>>

>>Crotalus >>(cascavel)>>>>>

>5>>>>>

>10>>>>>

>20>>>>>

>SAC/SABC>>>>>>

>>Micrurus >>(coral)>>>>>

>*>>>>>

>*>>>>>

>10>>>>>

>SAE>>>>>>

>>Lachesis >>(surucucu)>>>>>

>**>>>>>

>10>>>>>

>20>>>>>

>SABL/SAL>>>>>>

>>Tityus >>(escorpião)>>>>>

>***>>>>>

>2-3>>>>>

>4-6>>>>>

>SAEEs/SAAr>>>>>>

>>Phoneutria >>(armadeira)>>>>>

>***>>>>>

>2-4>>>>>

>5-10>>>>>

>SAAr>>>>>>

>>Loxosceles >>(aranha marrom)>>>>>

>***>>>>>

>5>>>>>

>10>>>>>

>SAAr/SALox>>>>>>

>>Latrodectus >>(viúva-negra)>>>>>

>**>>>>>

>1>>>>>

>1-2>>>>>

>SALatr>>>>>>

>>Lonomia >>(taturana)>>>>>

>***>>>>>

>5>>>>>

>10>>>>>

>SALon>>>>>>>>

>* clinicamente, os acidentes são classificados como graves ou potencialmente graves.>>>>

>** clinicamente, os acidentes são classificados como moderados ou graves.>>>>

>*** dispensa soroterapia, indicando-se tratamento sintomático e observação hospitalar.>>>>

>SAC: soro anticrótalico; SABC: soro antibotrópico-crotálico; SABL: soro antibotrópico-laquético; SAL: soro antilaquético; SAB: soro antibotrópico; SAE: soro antielapídico; SAEEs: soro antiescorpiônico; SAAr: soro antiaracnídico; SALox: soro antiloxoscélico; SALatr: soro antilatrodético; SALon: soro antilonômico.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>>>>>>>

>      >>>Início de ação: imediato (via intravenosa).>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>>>>>>>

>      >>>A administração de soros heterólogos pode ser acompanhada de reações alérgicas de graus variáveis.>>>>

>      >>>As reações alérgicas mais freqüentes são: prurido/rubor cutâneo, urticária, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, crise asmatiforme.>>>>

>      >>>Reações graves são pouco freqüentes, e choque anafilático foi descrito em 1:50.000 pacientes que fizeram uso de soro eqüino.>>>>

>      >>>Reações precoces (primeiras 24 horas após administração do soro) têm caráter anafilático ou anafilactóide, podem ser graves e necessitam de cuidados médicos.>>>>

>      >>>Reações tardias (5 a 24 dias após administração do soro) em geral são benignas. Caracterizam-se por: febre, artralgia, adenomegalia e, raramente, comprometimento neurológico ou renal. São conhecidas comoDoença do Soro”; o tratamento, de acordo com a intensidade, se por meio da administração de corticosteróides, analgésicos e anti-histamínicos.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>>>>>>>

>      >>>Não evidência de interação relevante com medicamentos, alimentos ou álcool.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>>>>>>>

>      >>>Os soros devem ser mantidos sob refrigeração, entre 2 e 8°C, evitando congelamento.>>>>

>      >>>O conteúdo da ampola deve ser límpido e transparente. Não deve ser usado se houver turvação ou presença de precipitado.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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