Última revisão: 07/04/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Caroline Batista Franco Ribeiro
>>Na Rename 2006: itens 11 e 14.1
>• >>>Comprimido 5 mg.
>• >>>Solução oral 0,2 mg/mL.
>• >>>Tratamento de anemia megaloblástica associada à deficiência de ácido fólico.
>• >>>Suplemento para prevenção de defeito do tubo neural na gravidez.
>• >>>Profilaxia e tratamento em situações de deficiência de ácido fólico, como em estados hemolíticos crônicos ou em diálise renal.
>• >>>Anemia megaloblástica não diagnosticada ou outro estado de deficiência de vitamina B12, em que o uso de ácido fólico pode resultar em melhora aparente da anemia, mas não impede a progressão das manifestações neurológicas.
>• >>>Anemia aplásica e anemias normocíticas.
>• >>>Hipersensibilidade ao ácido fólico.
>• >>>Resistência a tratamento pode ocorrer com reduzida hematopoiese, alcoolismo e deficiência de outras vitaminas.
>• >>>Cautela em gestantes que usam anticonvulsivantes como fenitoína, fenobarbital e primidona, pois reduz a eficácia destes.
>• >>>Categoria de gravidez: A.
>• >>>5 mg/dia, por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias.
>• >>>Doses de até 15 mg/dia podem ser necessárias em estados de má absorção; casos de resistência podem requerer doses maiores.
>• >>>Na gravidez: 5 mg/dia, até o termo.
>• >>>Prevenção primária: 0,4 a 0,5 mg/dia, por via oral, desde 1 mês antes da concepção até a semana 12 da gravidez.
>• >>>Prevenção secundária (história de deficiência de ácido fólico em gravidez anterior): 4 a 5 mg/dia, por via oral, desde 1 mês antes da concepção até a semana 12 da gravidez.
>• >>>Em mulheres sem suplemento e que se suspeitam grávidas, prescrever imediatamente até a semana 12 da gravidez.
>• >>>0,15 a 0,2 mg/dia, por via oral.
>• >>>Em gravidez e lactação: 0,8 mg/dia, por via oral.
>• >>>Em estados hemolíticos crônicos: 5 mg, por via oral, a cada 1 a 7 dias, dependendo do estado da doença.
>• >>>Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência.
>• >>>Neonatos: 0,5 mg/kg/dia, por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias.
>• >>>1 a 12 meses: 0,5 mg/kg/dia (máximo 5 mg), por via oral, durante 4 meses; após, a mesma dose a cada 7 dias.
>• >>>Maiores de 1 ano: a mesma dose do adulto.
>• >>>1 mês a 12 anos: 0,25 mg/kg/dia (máximo de 10 g), por via oral.
>• >>>acima de 12 anos: 5 a 10 mg/dia, por via oral.
>• >>>Dose deve ser individualizada de acordo com a gravidade da deficiência.
>• >>>Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal.
>• >>>Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora.
>• >>>Biotransformação em fígado e plasma.
>• >>>Eliminação renal.
>• >>>Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, >rash >cutâneo ou prurido (incidência rara).
>• >>>Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, gosto desagradável na boca (doses altas).
>• >>>Distúrbios do sono, confusão, irritabilidade, agitação, dificuldade de concentração, depressão (doses altas).
>• >>>Diminui o efeito de fenitoína e seu pró-fármaco fosfenitoína, primidona e fenobarbital, podendo necessitar reajuste de doses e monitoramento.
>• >>>Pirimetamina pode perder sua eficácia, devendo haver substituição do ácido fólico por ácido folínico.
>• >>>Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico.
>• >>>Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais, sulfassalazina, antituberculosos, álcool e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina, triantereno, trimetoprima e sulfonamidas. Monitorar e, se necessário, aumentar a suplementação.
>• >>>A resposta hematopoiética de ácido fólico é antagonizada por cloranfenicol.
>• >>>Ensinar que são fontes alimentares principais de ácido fólico: vegetais verdes, cereais, frutas, fígado.
>• >>>Alertar que o aquecimento destrói o ácido fólico dos alimentos (50% a 90%).
>• >>>Orientar para notificar em caso de aparecimento de manifestações neurológicas, gastrintestinais e alérgicas.
>• >>>Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. Não congelar.
>• >>>Incompatibilidade com agentes oxidantes e redutores e íons de metais pesados.
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