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Cloridrato de Verapamil

Última revisão: 16/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Cloridrato de Verapamil>>>>>

>> >>>

>Samara Haddad Simões Machado>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.3,>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg.>>>>

>      >>>Solução injetável 2,5 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>

>      >>>Taquiarritmias supraventriculares.>>>>

>      >>>Angina estável.>>>>

>      >>>Hipertensão arterial sistêmica.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5,6>>>>>>>>

>      >>>Hipotensão sintomática.>>>>

>      >>>Bradicardia.>>>>

>      >>>Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus.>>>>

>      >>>Disfunção de nós sinusal e atrioventricular.>>>>

>      >>>Distúrbio de condução infranodal.>>>>

>>      >>>>Síndrome de Wolf-Parkinson-White.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antagonistas do canal de cálcio.>>>>

>      >>>Constipação crônica.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,4-6>>>>>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com: falência ventricular esquerda, insuficiências renal e hepática (ver apêndice C), cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, bradicardia, hipotensão.>>>>

>      >>>Prolonga a recuperação de efeito de bloqueadores neuromusculares nãodespolarizantes.>>>>

>      >>>Retirada abrupta pode aumentar dor anginosa.>>>>

>      >>>A administração intravenosa deve ser evitada em pacientes tratados recentemente com betabloqueadores adrenérgicos em decorrência do risco de hipotensão e assistolia.>>>>

>      >>>Precaução com uso intravenoso em crianças.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,5>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Taquiarritmias Supraventriculares>>>>>>>

>      >>>160 a 480 mg, por via oral, a cada 12 horas.>>>>

>      >>>5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 2 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos.>>>>

>> >>>

>>Angina Estável>>>>>>>

>      >>>80-120 mg, por via oral, a cada 8 horas.>>>>

>>> >>>>

>>Hipertensão Arterial Sistêmica>>>>>>>

>      >>>80 mg, por via oral, a cada 8 horas.>>>>

>      >>>dose máxima: 360-480 mg/dia.>>>>

>>> >>>>

>Idosos>>

>>Taquiarritmias Supraventriculares>>>>>>>

>      >>>5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 3 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos.>>>>

>> >>>

>>Angina Estável>>>>>>>

>      >>>40 mg, por via oral, a cada 8 horas.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,6>>>>>>>>

>      >>>Início de efeito: 30-60 minutos (oral) e 1 a 5 minutos (intravenoso).>>>>

>      >>>Pico sérico: 1 a 2 horas (oral).>>>>

>      >>>Duração: 6-8 horas (oral) e 10 a 20 minutos (intravenoso).>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático; extenso metabolismo de primeira passagem.>>>>

>      >>>Excreção: renal.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (dose única); mais de 12 horas (doses repetidas).>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5,6>>>>>>>>

>      >>>Constipação intestinal (12-42%).>>>>

>      >>>Hiperplasia gengival (mais de 19%).>>>>

>      >>>Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), dissociação atrioventricular, edema periférico (1,9%).>>>>

>      >>>>Rash >>cutâneo (1,2%).>>>>

>      >>>Dispnéia (1,4%).>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,5,115,143>>>>>>>>

>      >>>Aumento do efeito do verapamil: betabloqueadores adrenérgicos, amiodarona, sildenafila, macrolídeos, atazanavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, doxiciclina, propofol, quinidina.>>>>

>      >>>Diminuição do efeito do verapamil: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicinas.>>>>

>      >>>Verapamil aumenta as concentrações plasmáticas de álcool, carbamazepina, imipramina, benzodiazepínicos, alfentanila, digoxina e doxorrubicina.>>>>

>      >>>Verapamil aumenta o efeito antiplaquetário de ácido acetilsalicílico.>>>>

>      >>>Verapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5,115>>>>>>>>

>      >>>Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas freqüentes ao dentista.>>>>

>      >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão.>>>>

>      >>>Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento.>>>>

>      >>>Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas.>>>>

>      >>>Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural.>>>>

>      >>>Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ingeridos inteiros e com alimentos para diminuir a irritação gástrica.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,6>>>>>>>>

>      >>>O armazenamento de comprimidos e da solução injetável deve ser feito em temperatura entre 15 a 25°C e protegido da luz.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, existindo 167 interações relatadas.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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