Nitroprusseto de Sódio

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

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>>Nitroprusseto de Sódio>>>>>

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>Paloma Michelle de Sales>>>>>

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>>Na Rename 2006: item 13.4.4>>>>>

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>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>•      >>>Pó para solução injetável 50 mg.>>>>

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>>INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>

>•      >>>Emergência hipertensiva.>>>>

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>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,5>>>>>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade ao nitroprusseto.>>>>

>•      >>>Hipertensão compensatória.>>>>

>•      >>>Atrofia óptica congênita.>>>>

>•      >>>Ambliopia induzida por tabaco.>>>>

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>>PRECAUÇÕES>1>>>>>>>>

>•      >>>Cautela em pacientes com elevação da pressão intracraniana, insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C), hipotiroidismo.>>>>

>•      >>>Pacientes idosos são mais suscetíveis aos efeitos adversos.>>>>

>•      >>>O único diluente cabível é solução de glicose a 5%.>>>>

>•      >>>Monitoramento contínuo de pressão arterial.>>>>

>•      >>>Monitorar sintomas de intoxicação por cianeto e tiocianato.>>>>

>•      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.>>>>

>•      >>>Lactação.>>>>

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>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5,225>>>>>>>>

>•      >>>Só pode ser administrado por infusão intravenosa, diluindo 50 mg em 250-2.000 mL de glicose a 5%.>>>>

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>Adultos e Idosos>>

>>Emergência Hipertensiva>>>>>>>

>•      >>>Inicialmente 0,3 a 0,5 microgramas/kg/minutos, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua.>>>>

>•      >>>Incrementos de 0,5 microgramas/ kg/minuto até obtenção do efeito esperado ou surgimento de efeitos adversos.>>>>

>•      >>>Dose usual: 3 microgramas/ kg/minuto. Dose máxima: 10 microgramas/kg/minuto.>>>>

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>Crianças>>

>>Emergência Hipertensiva>>>>>>>

>•      >>>Iniciar com 1 micrograma/ kg/ minuto, por meio de bomba de infusão intravenosa contínua.>>>>

>•      >>>Incrementos de 1 micrograma/ kg/ minuto a intervalos de 20 a 60 minutos, até obtenção do efeito esperado.>>>>

>•      >>>Dose usual: 3 micrograma/ kg/ minuto. Dose máxima: 5 micrograma/ kg/minuto.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5,225>>>>>>>>

>•      >>>Início da ação: 30 a 60 segundos.>>>>

>•      >>>Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos.>>>>

>•      >>>Duração de efeito: 1 a 10 minutos.>>>>

>•      >>>Meia-vida: fármaco inalterado: menor que 10 minutos; tiocianato: 2,7 a 7 dias.>>>>

>•      >>>Metabolismo: plasmático (100%).>>>>

>•      >>>Excreção renal: 100% (como tiocianato).>>>>

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>>EFEITOS ADVERSOS>1,5,6>>>>>>>>

>•      >>>Hipotensão, hipertensão rebote e redução da circulação sangüínea sistêmica.>>>>

>•      >>>Acidose lática, acidose metabólica e hipotiroidismo.>>>>

>•      >>>Náusea, vômito e dor abdominal.>>>>

>•      >>>Metemoglobinemia.>>>>

>•      >>>Dor de cabeça, confusão mental, vertigem, sonolência, alucinação, delírio e aumento da pressão intracraniana, zumbidos.>>>>

>•      >>>Fraqueza, espasmo muscular.>>>>

>•      >>>Nefrotoxicidade.>>>>

>•      >>>Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias).>>>>

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>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>•      >>>Sildenafila e correlatos: potencialização dos efeitos hipotensivos.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,6,225>>>>>>>>

>•      >>>A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz.>>>>

>•      >>>Não misturar outros fármacos na mesma solução.>>>>

>•      >>>A solução de infusão deve ser protegida da luz.>>>>

>•      >>>Só usar soluções límpidas.>>>>

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>>ATENCÃO: toxicidade por cianeto: exceto quando usado por curto período de tempo ou em baixa velocidade de infusão (inferior a 2 microgramas/kg/minuto), nitroprusseto libera alta taxas de cianeto. Não utilizar dose máxima por mais de 10 minutos; se pressão sangüínea não estiver controlada, suspender a infusão. Monitorar toxicidade por cianeto via balanço ácido-base e concentração oxigênio venoso. Toxicidade por tiocianato pode ocorrer em paciente com insuficiência renal ou em infusão prolongada.>>>>>>

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>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

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>“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

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