Epinefrina

Epinefrina (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração.

USO INJETÁVEL

Injetável (solução) 1:1.000 (1 mg/mL)

Epinefrina (Vital Brasil); SOLUÇÃO DE ADRENALINA 1:1.000 (Gaspar Viana)

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura entre 15 – 25ºC.

Proteção à luz: sim, necessária.

O QUE É

A Epinefrina é um antiasmático; broncodilatador [catecolamina; adrenérgico; estimulante adrenérgico; simpaticomimético; vasopressor; estimulante cardíaco; adrenalina (outro nome genérico)].

PARA QUE SERVE

Asma brônquica; choque anafilático; parada cardíaca.

COMO AGE

A Epinefrina estimula de forma potente e diretamente receptores alfa e beta-adrenérgicos.

COMO SE USA

Uso Injetável

•      após aplicação subcutânea ou intramuscular, massagear o local da injeção para tornar a absorção mais rápida.

ATENÇÃO: por Via Intravenosa usar apenas soluções a 1:10.000 ou ainda mais diluídas (alguns médicos preferem soluções a 1:100.000). A aplicação por via intravenosa deve ser feita lentamente, com monitoramento cardíaco.

Via Intramuscular

Epinefrina (solução) 1:1000 (1 mg/mL)

ADMINISTRAÇÃO: em adultos, no braço; em crianças, na face lateral da coxa.

ATENÇÃO: não aplicar nas nádegas.

USO INJETÁVEL – DOSES

Adultos

Asma Brônquica

Iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repetindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se necessário.

Vasopressor

Infusão intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 1 mcg por minuto. A dose pode variar de 2 a 10 mcg por minuto, para se obter a resposta hemodinâmica desejada.

Parada Cardíaca

Via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos durante a ressuscitação.

Crianças

Asma Brônquica

0,01 mg por kg de peso corporal (da solução de 1:1.000), via subcutânea. Repetir a aplicação com 20 minutos a 4 horas de intervalo, se houver necessidade. Não exceder 0,5 mg em uma única dose.

Parada Cardíaca (recém-natos)

Via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 10 a 30 mcg por kg de peso cada 3 a 5 minutos.

CUIDADOS ESPECIAIS

Risco na Gravidez

Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

Amamentação

A Epinefrina é excretada no leite. Problemas não documentados.

Não Usar o Produto

Alergia à Epinefrina ou a outros simpaticomiméticos; glaucoma de ângulo fechado; choque (exceto choque anafilático); síndrome cerebral orgânica; dilatação cardíaca; insuficiência coronariana; durante o trabalho de parto (pode causar anóxia fetal); junto com anestesia local, nos dedos dos pés ou das mãos, orelhas, nariz ou genitália; crianças prematuras e recém nascidos.

Avaliar Riscos X Benefícios

Idosos; problema cardíaco, incluindo arritmias ou doença cardiovascular; hipertensão; diabetes mellitus; hipertireoidismo; doença cerebrovascular; desordem psiconeurótica; asma brônquica ; desordem psiconeurótica; paciente com asma brônquica ou enfisema com doença cardíaca degenerativa; pacientes que estejam recebendo anestesia por inalação.

Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes)

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; nervosismo; sonolência; tremor.

CARDIOVASCULAR: palpitação.

GASTRINTESTINAL: náusea; vômito.

Atenção ao Utilizar Outros Produtos

A Epinefrina:

•      pode ter sua ação inibida por: alfabloqueadores, alcaloides do ergot.

•      pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas graves com: anestésicos hidrocarbonados de inalação (ex.: halotano); digitálicos; levodopa.

•      pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueadores.

•      pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivos tricíclicos; anti-histamínico; hormônio tireoideano; maprotilina.

•      pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO (inibidores da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina).

•      pode ter sua ação aumentada por: guanadrel; guanetidina.

•      pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram; metilfenidato.

•      pode aumentar os riscos de arritmias cardíacas com: digitálicos.

•      pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina.

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

•      o produto pode aumentar os níveis de glicose no sangue.