Mivacúrio

Mivacúrio (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre formas de administração, interações medicamentosas, efeitos colaterais/adversos, contra-indicações, indicações e posologia.

MARCA COMERCIAL

MIVACRON (GlaxoSmithKline)

GENÉRICO

Não

Cloreto de Mivacúrio equivalente a Mivacúrio:

USO INJETÁVEL

Injetável (solução) (20 mg/10 mL)

MIVACRON

Armazenagem Antes de Aberto

Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar.

Proteção à luz: sim, necessária.

Aparência da solução: incolor.

O QUE É

O Mivacúrio é um relaxante muscular esquelético [bloqueador neuromuscular não despolarizante; cloreto de Mivacúrio].

PARA QUE SERVE

Relaxamento da musculatura esquelética (durante cirurgias) (para facilitar a intubação endotraqueal).

COMO AGE

O Mivacúrio compete com a acetilcolina na placa motora, diminuindo as respostas à acetilcolina. Não tem ação sobre o limiar da dor ou sobre o nível de consciência.

COMO SE USA

Uso Injetável

Doses em termos de Mivacúrio.

ATENÇÃO: administrar o produto somente após o paciente estar sob efeito da anestesia geral.

Não deve ser misturado com outras medicações.

Mivacúrio (solução) 20 mg/10 mL – Via Intravenosa Direta

DILUIÇÃO

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.

Volume: para se obter uma concentração de 0,5 mg/mL.

Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h.

Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 h.

TEMPO DE INJEÇÃO: injeção rápida, em 5 a 15 segundos.

USO INJETÁVEL – DOSES

Adultos

Iniciar com 0,07 a 0,15 mg por kg de peso. Após 2 minutos e meio a intubação endotraqueal pode ser processada (com doses de 0,15 mg por kg de peso corporal). A duração do bloqueio é de 10 a 15 minutos com a dose de 0,07 mg por kg de peso corporal e de 15 a 20 minutos com a dose de 0,15 mg por kg de peso corporal. Doses suplementares de 0,1 mg por kg de peso corporal a cada 15 minutos geralmente mantêm o relaxamento muscular.

Pacientes Obesos (pesando 30% ou mais em relação ao peso ideal)

Devem ter a dose inicial calculada em relação ao peso ideal e não ao peso real.

Crianças com Menos de 2 Anos de Idade

Eficácia e segurança não estabelecidas.

Crianças com 2 ou Mais Anos de Idade

Iniciar com 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal, administrados entre 5 a 15 segundos. O efeito do produto geralmente ocorre em 2 minutos, com 0,2 mg por kg de peso corporal, e dura aproximadamente 10 minutos. Embora doses suplementares de 0,1 mg por kg de peso corporal, via intravenosa a cada 15 minutos, geralmente mantenham o relaxamento muscular em adultos, as crianças exigem uma manutenção de doses com intervalo de tempo menor.

CUIDADOS ESPECIAIS

Risco na Gravidez

Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.

Amamentação

Não se sabe se o Mivacúrio é excretado no leite.

Não Usar o Produto

Crianças com menos de 2 anos de idade.

Avaliar Riscos X Benefícios

Extrema Cautela e Só Se Houver Extrema Necessidade

Em paciente heterozigotos para o gene atípico da colinesterase plasmática.

Cautela

Doença cardiovascular importante; pacientes que possam ser adversamente afetados pela liberação de histamina, como asmáticos (reduzir a dose inicial ou administrar durante um tempo mais longo (60 segundos) para evitar a hipotensão).

Cautela Aliada a Doses Reduzidas

Com câncer metastático; distúrbios eletrolíticos; doença neuromuscular; idosos; insuficiência renal ou hepática em fase avançada; pacientes com miastenia gravis ou com síndrome miastênica (síndrome Eaton-Lambert) são particularmente sensíveis e devem receber doses iniciais de 0,015 a 0,020 mg por kg de peso corporal para testar a sensibilidade dos mesmos ao produto; pacientes com queimaduras graves devem receber também uma dose teste inicial, uma vez que costumam desenvolver resistência a bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e podem inclusive ter redução da atividade da colinesterase plasmática; pacientes debilitados; pacientes nos quais a potenciação ou a dificuldade de reversão do bloqueio neuromuscular sejam previstos.

Reação Mais Comum (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes)

CARDIOVASCULAR: vermelhidão.

Atenção com Outros Produtos

O Mivacúrio:

•      pode ter sua ação aumentada por: aminoglicosídeos; capreomicina; sangue citratado; clindamicina; lincomicina; polimixinas; produtos que reduzem a concentração de colinesterase (demecário; ecotiofato; isofluorfato; agentes citotóxicos, antineoplásicos, inseticidas organofosforados, metoclopramida, fenelzina, procaína); procainamida; quinidina.

OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

•      doses suplementares sucessivas deste produto não levam a um acúmulo de efeito do bloqueio neuromuscular.

•      o bloqueio neuromuscular obtido com este produto pode ser revertido com doses-padrão de anticolinesterásicos.

•      o produto só deve ser utilizado por médicos especializados, em locais equipados com aparelhos para respiração artificial, ventilação mecânica, oxigenioterapia e material para intubação.