Ceftriaxona (Injetável) (substância ativa)
Referência: Rocefin (Roche)
Genérico: assinalado com G
Similar: Ceftriax IM (Sigma Pharma); Ceftriax IV (Sigma Pharma); Celltriaxon IV (Cellofarm); Keftron IM/IV (ABL); Triaxin (Eurofarma)
Uso injetável injetável (pó) 500 mg: Rocefin IM; Rocefin IV; G
Injetável (pó) 1 g: Rocefin IM; Rocefin IV; Keftron IM/IV (ABL); G
Temperatura ambiente (15–30°C).
Proteção à luz: sim, necessária.
Aparência do pó seco: cristalino branco a laranja–amarelado.
antibacteriano [cefalosporina de 3a geração; betalactâmico].
infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; infecção articular; otite média; gonorreia não complicada (uretral, endocervical ou retal); doença inflamatória pélvica; profilaxia cirúrgica; infecção do trato urinário; meningite e outras infecções do sistema nervoso central; pneumonia; septicemia; endocardite; doença de Lyme; neutropenia febril.
inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: não sofre. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada.
Atenção: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro.
• a Ceftriaxona não deve ser reconstituída nem diluída com diluentes contendo cálcio (ex Ringer, Ringer Lactato) porque um precipitado pode se formar. Porque a precipitação ceftriaxonacálcio pode ocorrer, a Ceftriaxona não deve ser misturada com soluções contendo cálcio e também não deve ser administrada simultaneamente com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo infusão de nutrição parenteral, mesmo em linhas diferentes de infusão em pontos diferentes e para qualquer paciente, independente da idade.
• a Ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até 28 dias de idade) se ele estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo nutrição parenteral. Em adultos e crianças com mais de 28 dias de idade, a Ceftriaxona e solução contendo cálcio pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível.
Ceftriaxona (pó) 500 mg – Via intramuscular
Reconstituição
Diluente: Lidocaína 1%. Volume: 2 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Lidocaína 1% temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas.
Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.
Atenção: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular.
Ceftriaxona (pó) 500 mg – Infusão intravenosa
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para In¬jeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL.
Ceftriaxona (pó) 1 g – Via intramuscular
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 1%. Volume: 3,5 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 1% temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas.
Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.
Atenção: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular.
Ceftriaxona (pó) 1 g – Infusão intravenosa
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas. refrigeração (2-8º C): 24 horas.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo- descritos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15 - 30°C): 2 dias. refrigeração (2-8°C): 10 dias. Tempo de infusão: 30 minutos.
Uso injetável – Doses
• doses em termos de Ceftriaxona.
Adultos e Adolescentes
1 a 2 g cada 24 horas; ou 500 mg a 1 g cada 12 horas.
gonorreia (não complicada): dose única de 250 mg, via intramuscular.
profilaxia cirúrgica: 1 g, meia a uma hora antes da cirurgia, via intravenosa.
Limite de dose para adultos: 4 g por dia.
Idosos: mesmas doses de adultos e adolescentes.
Crianças
meningite: 100 mg por kg de peso (até um máximo de 4 g no primeiro dia); a seguir 100 mg por kg de peso, em dose única, ou 50 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 4 g por dia), durante 7 a 14 dias.
infecção da pele e dos tecidos moles: 50 a 75 mg por kg de peso a cada 24 horas; ou 25 a 37,5 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa.
otite média: dose única de 50 mg por kg de peso (até um máximo de 1 g), via intramuscular. outra infecção grave: 25 a 37,5 mg por kg de peso a cada 12 horas (até um máximo de 2 g por dia), via intramuscular ou intravenosa.
Paciente com diminuição da função dos rins ou do fígado: modificação da dose é geralmente desnecessária se o paciente tem diminuição da função dos rins ou do fígado isoladamente. Em Adultos com diminuição de ambas as funções a dose total diária não deve ultrapassar 2 g, a menos que haja monitoramento estrito das concentrações sanguíneas da ceftriaxona. Recomenda-se monitoramento das concentrações da ceftriaxona em casos de diminuição grave da função dos rins (por exemplo em paciente sob diálise) ou em paciente com ambas diminuição da função dos rins e do fígado. A Ceftriaxona não é removida por hemodiálise, assim não há necessidade de dose suplementar durante ou após diálise.
Classe B
eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados.
reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina; recém-nascido com hiperbilirrubinemia. A Ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até 28 dias de idade) se ele estiver recebendo (ou existir a expectativa de receber) tratamento com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo nutrição parenteral. Em Adultos e crianças com mais de 28 dias de idade, a Ceftriaxona e solução contendo cálcio pode ser administrada sequencialmente desde que as linhas de infusão sejam completamente lavadas entre as infusões com líquido compatível.
histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menores); doença na vesícula biliar, trato biliar, fígado ou pâncreas (pode ser agravada).
Dermatológico: erupção cutânea.
Local da injeção: enduração; aumento da temperatura; retesamento.
pode aumentar o risco de hemorragias com: inibidor da agregação plaquetária; anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico.
não deve ser misturada com soluções contendo cálcio e também não deve ser administrada simultaneamente com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo infusão de nutrição parenteral, mesmo em linhas diferentes de infusão em pontos diferentes e para qualquer paciente, independente da idade.
• pacientes com dieta restritiva de sal: considerar que há 3,6 mEq de sódio por grama de produto.
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