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Índice

Vitamina D Oral Tópico substância ativa

alfacalcidiol: Sigmacalcidol (Sigma Pharma)

calcipotriol: Daivonex (Roche)

calcitriol: Ostriol (Aspen Pharma); Rocaltrol (Roche); Sigmatriol (Germed Pharma)

ergocalciferol: Depura (Sanofi-Aventis); Depura-Kids (Sanofi-Aventis)

Genérico: não

 

Alfacalcidiol

Uso oral

Cápsula 0,25 mcg: Sigmacalcidol

Cápsula 1 mcg: Sigmacalcidol

 

Calcipotriol

Uso tópico

Pomada 50 mcg/g: Daivonex

 

Calcitriol

Uso oral

Cápsula 0,25 mcg: Ostriol; Rocaltrol; Sigmatriol

 

Ergocalciferol

Uso oral

Solução oral 200 UI/gota: Depura

 

O que é

vitamina D2: calciferol; ergocalciferol; vitamina lipossolúvel. vitamina D3: alfacalcidiol; calcidiol; calcipotrieno (tópico); calcipotriol (tópico); vitamina lipossolúvel.

 

Para que serve

alfacalcidiol: hipocalcemia (associada com hipoparatireoidismo); osteodistrofia renal; osteoporose; raquitismo.

calcipotriol (calcipotrieno): psoríase.

calcitriol: hipocalcemia (em diálise crônica); hipoparatireodismo; raquitismo (dependente de vitamina D); raquitismo hipofosfatêmico (resistente à vitamina D); osteodistrofia renal.

ergocalciferol: hipofosfatemia (familiar); hipoparatireoidismo (familiar); raquitismo (resistente à vitamina D); raquitismo (dependente de vitamina D).

 

Como age

alfacalcidiol: o alfacalcidol é convertido rapidamente no fígado em calcitriol. O calcitriol regula a absorção de cálcio pelo tracto gastrintestinal e sua utilização pelo organismo.

calciferol: regula o equilíbrio do cálcio. Promove a absorção intestinal de cálcio e fósforo.

calcipotriol (calcipotrieno): as placas vermelhas escamosas da psoríase são devidas ao crescimento anormal e proliferação de células da pele denominadas queratinócitos. O calcipotriol inibe a proliferação dessas células e também induz uma diferenciação delas, melhorando a psoríase.

calcitriol: o calcitriol é a forma ativa da vitamina D3. O calcitriol regula a absorção gastrintestinal do cálcio e sua utilização pelo organismo.

ergocalciferol: regula o equilíbrio do cálcio. Promove a absorção intestinal de cálcio e fósforo.

 

Como se usa

alfacalcidiol

Uso oral – Doses

• doses em termos de alfacalcidol.

Adultos e Adolescentes

hipocalcemia (associada com hipoparatireoidismo); osteodistrofia renal; raquitismo: iniciar com 1 mcg por dia. A dose vai sendo aumentada de 0,5 mcg cada 2 ou 4 semanas até atingir 2 mcg por dia. Pode ser necessário, em raros casos, dose de 3 mcg por dia. Manutenção: 0,25 a 1 mcg por dia. osteoporose (pós-menopausa; senil; induzida por corticosteroide): 0,5 mcg por dia.

Idosos: iniciar sempre com 0,5 mcg por dia.

 

calciferol

Uso oral – Doses

• doses em termos de calciferol.

Adultos

raquitismo (resistente à vitamina D): 12.000 a 150.000 UI por dia.

raquitismo (dependente de vitamina D): 10.000 a 60.000 UI por dia. Dose máxima por dia: 150.000 UI.

hipoparatireoidismo: 50.000 a 150.000 UI por dia.

hipofosfatemia familiar: 50.000 a 100.000 UI por dia.

 

calcipotriol

Uso tópico (Na pele) – Doses

•doses em termos de calcipotriol.

•lavar bem as mãos antes e depois da aplicação do produto.

Adultos

aplicar uma fina camada do produto sobre a pele afetada, 2 vezes por dia. Massagear suavemente o local para a absorção do produto.

 

calcitriol

Uso oral – Doses

• doses em termos de calcitriol.

Adultos e Adolescentes

iniciar com 0,25 mcg por dia; a dose vai sendo aumentada, enquanto necessário, em 0,25 mcg a cada 2 a 4 semanas até as doses abaixo:

hipocalcemia (em diálise renal crônica): 0,5 a 3 mcg por dia (pode chegar a mais).

hipoparatireoidismo: 0,25 a 2,7 mcg por dia.

raquitismo hipofosfatêmico (resistente à vitamina D): 2 mcg por dia.

osteodistrofia renal: 0,25 mcg a cada 2 dias ou até 3 mcg (ou mais) por dia.

 

Crianças

iniciar com 0,25 mcg por dia; a dose vai sendo aumentada, enquanto necessário, em 0,25 mcg a cada 2 a 4 semanas até as doses abaixo:

raquitismo (dependente de vitamina D): 1 mcg por dia.

hipocalcemia (em diálise renal crônica): 0,25 a 2 mcg por dia (pode chegar a mais).

hipoparatireoidismo: 0,04 a 0,08 mcg por kg de peso por dia.

osteodistrofia renal: 0,014 a 0,041 mcg por kg de peso por dia.

 

ergocalciferol

Uso oral – Doses

• doses em termos de ergocalciferol.

Adultos

raquitismo (resistente à vitamina D): 12.000 a 150.000 UI por dia.

raquitismo (dependente de vitamina D): 10.000 a 60.000 UI por dia. Dose máxima por dia: 150.000 UI.

hipoparatireoidismo: 50.000 a 150.000 UI por dia.

hipofosfatemia (familiar): 50.000 a 100.000 UI por dia.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

alfacalcidiol: Classe C

calciferol: Classe C

calcipotriol: Classe C

calcitriol: Classe C

ergocalciferol: Classe C

 

Amamentação

alfacalcidiol: apenas pequena quantidade é eliminada no leite, não suficiente para suprir as necessidades de vitamina D das crianças. calciferol: apenas pequenas quantidades são eliminadas no leite; problemas não documentados.

calcipotriol: não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados.

calcitriol: apenas pequenas quantidades são eliminadas no leite, não suficientes para suprir as necessidades de vitamina D das crianças. ergocalciferol: apenas pequenas quantidades são eliminadas no leite.

 

Não usar o produto

alfacalcidiol: hipercalcemia; hipervitaminose D; osteodistrofia renal com hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; só iniciar quando os níveis de fosfato normalizarem).

calciferol: hipercalcemia; hipervitaminose D; osteodistrofia renal com hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; só iniciar quando os níveis de fosfato normalizarem).

calcipotriol: hipersensibilidade à droga; no tratamento de lesões no rosto; história de toxicidade à vitamina D; criança.

calcitriol: hipercalcemia; hipervitaminose D; osteodistrofia renal com hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; só iniciar quando os níveis de fosfato normalizarem).

ergocalciferiol: hipercalcemia; hipervitaminose D; osteodistrofia renal com hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática; só iniciar quando os níveis de fosfato normalizarem).

 

Avaliar riscos x Benefícios

alfacalcidiol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elevação do colesterol); diminuição da função renal (risco de toxicidade); hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática); hipersensibilidade à vitamina D; sarcoidose ou outra granulomatose (risco de sensibilidade aumentada à vitamina D).

calciferol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elevação do colesterol); diminuição da função renal (risco de toxicidade); hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática).

calcipotriol: aumento de cálcio no sangue; criança; idoso (com mais de 65 anos).

calcitriol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elevação do colesterol); diminuição da função renal (risco de toxicidade); hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática); hipersensibilidade à vitamina D; sarcoidose ou outra granulomatose (risco de sensibilidade aumentada à vitamina D). ergocalciferol: arterioesclerose, função cardíaca prejudicada (podem agravar pela hipercalcemia ou elevação do colesterol); diminuição da função renal (risco de toxicidade); hiperfosfatemia (risco de calcificação metastática).

 

Reações mais comuns (incidência não definida)

alfacalcidiol: sintomas de hipercalcemia (boca seca, cansaço ou fraqueza, constipação, diarreia, dor de cabeça, gosto metálico, náusea, perda do apetite, sede aumentada, urina aumentada, vômito).

 

calciferol: arritmia cardíaca; ataxia (falta de coordenação muscular); aumento da pressão arterial; aumento das micções noturnas; aumento de cálcio na urina; aumento de cálcio no sangue; aumento dos fosfatos no sangue; boca seca; calcificação de tecido mole (incluindo o coração); coceira; conjuntivite; constipação intestinal; convulsão; corrimento nasal; desmineralização óssea; diarreia; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; dor muscular; dor óssea; falta de apetite; febre; fraqueza; frequência urinária aumentada; função renal deficiente; gosto metálico; irritabilidade; náusea; pedra nos rins; perda de peso; presença de albumina na urina; psicose; sede excessiva; sensibilidade à luz; sonolência; tontura; vômito; zumbido nos ouvidos.

 

calcipotriol: coceira; irritação na pele; sensação de queimação.

 

calcitriol: arritmia cardíaca; aumento anormal da temperatura do corpo; aumento da pressão arterial; aumento das micções noturnas; aumento do colesterol; boca seca; calcificação; coceira; conjuntivite; constipação; corrimento nasal; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; dor muscular; dor óssea; elevação da ureia; elevação das transaminases; fraqueza; gosto metálico; náusea; pancreatite; perda de peso; perda do apetite; presença de albumina na urina; psicose; sede excessiva; sensibilidade à luz; sonolência; urina excessiva; vômito.

 

ergocalciferol:

Cardiovascular: arritmia cardíaca; aumento da pressão arterial.

Dermatológico: coceira; sensibilidade à luz.

Endócrino-metabólico: aumento de cálcio no sangue; aumento dos fosfatos no sangue; falta de apetite; perda de peso.

Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal; diarreia; gosto metálico; náusea; vômito.

Geniturinário: aumento das micções noturnas; aumento de cálcio na urina; frequência urinária aumentada; função renal deficiente; pedra nos rins; presença de albumina na urina.

Musculoesquelético: desmineralização óssea; dor muscular; dor óssea; fraqueza.

Oftálmico: conjuntivite.

Respiratório: corrimento nasal.

Sistema nervoso central: ataxia (falta de coordenação muscular); convulsão; dor de cabeça; irritabilidade; psicose; sonolência; tontura.

Outros: calcificação dos tecidos moles (incluindo o coração); diminuição do desejo sexual; febre; sede excessiva; zumbido nos ouvidos.

 

Atenção com outros produtos

O Alfacalcidol

•pode aumentar o risco de aumento de magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio.

•pode aumentar o risco de aumento de cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurético tiazídico.

•pode ter efeitos aditivos e tóxicos com: outra vitamina D ou

análogo da vitamina D.

 

O Calciferol

•pode aumentar o risco de aumento de magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio.

•pode aumentar o risco de aumento de cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurético tiazídico.

•pode ter efeitos aditivos e tóxicos com: outra vitamina D ou

análogo da vitamina D.

 

O Calcitriol

• pode aumentar o risco de aumento de magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio.

•pode aumentar o risco de aumento de cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurético tiazídico.

•pode ter efeitos aditivos e tóxicos com: outra vitamina D ou análogo da vitamina D.

 

O Ergocalciferol

•pode aumentar o magnésio no sangue com: antiácido contendo magnésio.

•pode aumentar o cálcio no sangue com: preparação contendo cálcio; diurético tiazídico.

•pode ter efeitos aditivos e tóxicos com: outra vitamina D ou análogo da vitamina D.

 

Outras considerações importantes

alfacalcidiol

•os níveis de cálcio devem ser medidos inicialmente a cada semana; depois da dose estabelecida, a cada 2 ou 4 semanas.

•os níveis de fósforo devem ser medidos no início do tratamento e repetidos a cada 1 a 3 meses, dependendo das condições do paciente.

 

calciferol

•ingerir alimentos ricos em fibras. Tomar grande quantidade de líquidos.

 

calcipotriol

•evitar o contato do produto com o rosto e os olhos.

•não usar para tratamento de outras afecções que não a psoríase.

•descontinuar o uso se houver irritação no local da aplicação. ergocalciferol:

•fazer uma dieta rica em cálcio.

•ingerir alimentos ricos em fibras.

•tomar grande quantidade de líquidos.

 

Calcipotriol – Associações (ver orientações do fabricante)

Daivobet – antipsoríase – pomada (calcipotriol + betametasona). Roche.

 

Ergocalciferol – Associações (ver orientações do fabricante)

Alendil Cálcio D – suplementação de cálcio – comprimido (ácido alendrônico + carbonato de cálcio + ergocalciferol). FQM.

C-Cálcio – suplementação de cálcio – comprimido efervescente (ácido ascórbico + piridoxina + carbonato de cálcio + ergocalciferol). EMS. 

OS-Cal D – suplementação de cálcio – comprimido (cálcio + ergocalciferol). Sanofi-Aventis.

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