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Zolmitriptano

Zolmitriptano (Oral) (substância ativa)

Referência: Zomig (AstraZeneca); Zomig OD (AstraZeneca)

Genérico: não

 

Uso oral

Comprimido 2,5 mg: Zomig

Comprimido Oro-Dispersível 2,5 mg: Zomig OD

 

O que é

antienxaquecoso [agonista seletivo da serotonina].

 

Para que serve

enxaqueca (com ou sem auras) (crise aguda).

•o produto é para tratamento de enxaqueca diagnosticada, não para sintomas atípicos. Deve-se antes afastar a possibilidade de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide.

•o produto não deve ser utilizado como profilático da enxaqueca.

•não deve ser utilizado na enxaqueca da artéria basilar e nem na enxaqueca hemiplégica.

 

Como age

acredita-se que a estimulação dos receptores serotoninérgicos 5-HT 1D promove constrição dos vasos sanguíneos cerebrais, diminuindo a pulsação que provoca a dor. O Zolmitriptano tem afinidade por esses receptores, “estimulando-os” (ação agonista). Ação - início: meia a 1 hora; metabolização: converte-se em metabólito que é 2 a 6 vezes mais ativo que o Zolmitriptano; meia-vida de eliminação: 2,8 a 3,7 horas; excreção: urina (60 a 65%); fezes (30 a 40 %).

 

Como se usa

Uso oral – Doses

•doses em termos de Zolmitriptano.

•o comprimido normal pode ser partido; o comprimido de desintegração oral (oro-dispersível) não pode ser partido.

Adultos comprimido normal

dose inicial: no máximo 2,5 mg, no início da enxaqueca.

Comprimido de desintegração oral (oro-dispersível) (não partir; não mastigar; deixar dissolver sobre a língua):

2,5 mg no início da enxaqueca.

Atenção: usar as menores doses possíveis; se a enxaqueca retornar, a dose pode ser repetida após 2 horas. Não ultrapassar 10 mg em 24 horas. Se a primeira dose não for efetiva, não há trabalhos confirmando a eficácia de uma segunda dose.

Idosos: mesmas doses de adultos (avaliar antes o sistema cardiovascular).

Paciente com diminuição da função renal: não há necessidade de ajustes de doses.

Paciente com diminuição da função do fígado: usar com cautela; geralmente são usadas doses menores que 2,5 mg. Pode ocorrer aumento da pressão arterial nestes pacientes.

Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe C.

 

Amamentação

não se sabe se é eliminado no leite. Evitar amamentação por no mínimo 12 horas após ingestão da dose.

 

Não usar o produto

alergia a agonista serotoninérgico; grave diminuição da função hepática ou renal; menos de 18 anos de idade; idoso acima de 65 anos de idade; uso conjunto ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase); síndrome sintomática de Wolff-Parkinson-White; arritmia associada com outra desordem de condução cardíaca.

 

Avaliar riscos X Benefícios

fatores de riscos cardíacos; diminuição das funções do fígado (pode haver aumento da concentração do produto); hipertensão (pode agravar).

 

Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes)

Sistema nervoso central: tontura.

Outros: dor, opressão ou aperto no pescoço, garganta, mandíbula ou peito.

 

Atenção com outros produtos

O Zolmitriptano

•pode ter sua ação aumentada por: cimetidina; anticoncepcional hormonal; propranolol.

•pode apresentar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não usar Zolmitriptano até 14 dias após o uso de um IMAO).

•não deve ser utilizado (por risco de efeito aditivo ou vasoconstrição prolongada) dentro de 24 horas da utilização de: diidroergotamina; ergotamina; metisergida.

•pode propiciar fraqueza, aumento de reflexos e incoordenação motora com: inibidor seletivo da recaptação da serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina).

 

Outras considerações importantes

•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

•não ingerir bebida alcoólica (agrava enxaqueca).

•o produto não deve ser administrado antes da dor aparecer.

•permanecer deitado em um quarto escuro e silencioso ajuda a aliviar a crise de enxaqueca.

•se a dose inicial não trouxer significativo alívio da dor de cabeça em 1 a 2 horas, não utilizar doses adicionais.

•o produto só deve ser utilizado quando houver diagnóstico claro de enxaqueca e não está indicado nem para a prevenção da enxaqueca nem para tratamento da dor de cabeça comum.

•em tratamento a longo prazo, fazer eletrocardiograma em paciente com fatores de risco para doença coronariana.

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