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Nitroprusseto

Nitroprusseto

(Injetável) (substância ativa)

Referência: Nitroprus (Cristália)

Genérico: não

Similar: Nipride (Biolab Sanus)

 

nitroprusseto sódico

Uso injetável

Injetável (pó) 50 mg: Nitroprus

 

Armazenagem antes de aberto

Temperatura ambiente (15-30°C).

Proteção à luz: sim, necessária.

 

O que é

anti-hipertensivo; hipotensor; vasodilatador [nitrato; doador de óxido nítrico; nitroprussiato sódico (outro nome genérico)].

 

Para que serve

hipertensão arterial; (crise hipertensiva); insuficiência cardíaca congestiva aguda.

ATENÇÃO: não usar na hipertensão compensatória (como ocorre na coarctação da aorta e no shunt arteriovenoso).

 

Como age

tem efeito direto no músculo liso das artérias e veias, causando vasodilatação (maior nas veias); reduz a resistência periférica; aumenta a atividade da renina. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência sistêmica, reduz a pré e pós-carga e melhora o débito cardíaco. Biotransformação: reage dentro das hemácias com a hemoglobina, formando cianometemoglobina e cianeto. A maior parte do cianeto converte-se, pela ação de uma enzima do fígado denominada rodanase, em tiocianato que é eliminado pela urina. Ação hipotensora - início: 1 a 2 minutos; duração: 1 a 10 minutos. Eliminação: urina (como tiocianato).

 

Como se usa

Uso injetável – Preparação

Nitroprusseto (pó) 50 mg - Infusão intravenosa

Reconstituição

Agitar delicadamente para dissolver.

Diluente: Glicose 5%. Volume: 2,3 mL.

 

Diluição

Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 a 1.000 mL.

Aparência da solução diluída: ligeiramente acastanhada. Descartar se for marrom escuro, azul ou laranja.

Estabilidade após diluição com Glicose 5%

Proteger da luz. Usar em 24 h e descartar as sobras.

 

Uso injetável – Doses

• doses em termos de Nitroprusseto sódico.

Adultos e Crianças

iniciar com 0,3 mcg por kg de peso corporal por minuto; ajustar a dose em intervalos de minutos de acordo com a resposta. A dose usual geralmente se situa em 3 mcg por kg de peso por minuto.

Limite de dose para adultos: 10 mcg por kg de peso corporal por minuto, durante 10 minutos.

Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe C

 

Amamentação

não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados.

 

Não usar o produto

circulação cerebral inadequada; hipertensão compensatória.

 

Avaliar riscos X Benefícios

insuficiência renal grave; insuficiência hepática; hipotireoidismo; hiponatremia; baixa concentração de vitamina B12; aumento da pressão intracranial (pré-existente) aumento da pressão intracranial (pode ocorrer); hipoxemia (pode piorar).

 

Reações mais comuns (sem incidência definida)

Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura.

Gastrintestinal: náusea, dor abdominal.

Musculoesquelético: espasmo muscular.

Dermatológico: suores.

 

Atenção com outros produtos

O Nitroprusseto

•não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), tadalafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor da fosfodiesterase-5, utilizado para disfunção erétil, sob pena de grave efeito hipotensor.

 

Outras considerações importantes

•se não houver redução adequada da pressão arterial quando da utilização de 10 mcg por kg de peso por minuto, durante 10 minutos, descontinuar imediatamente o produto.

•o produto exige equipes especializadas e aqui estão apenas linhas gerais de conduta.

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