Associação entre endometriose e câncer de ovário

Especialidades: Ginecologia / Oncologia

Resumo

Metanálise com dados de 13 estudos caso-controles participantes do Ovarian Cancer Association Consortium cujo objetivo foi analisar a associação entre endometriose e câncer de ovário.

Contexto clínico

Endometriose é uma doença ginecológica benigna frequentemente encontrada em mulheres em idade reprodutiva. Estima-se que sua prevalencia na população geral atinja 4%, porém pode ser muito mais comum em mulheres com dor pélvica ou infertilidade. Alguns estudos epidemiológicos já demonstraram consistentemente que a endometriose está diretamente associada ao desenvolvimento do câncer epitelial ovariano. Existem basicamente 5 subtipos de neoplasia epitelial invasiva do ovário: células claras, endometrioide, mucinoso, seroso de alto grau e seroso de baixo grau. Dados sugerem que o risco relativo proporcionado pela endometriose pode variar de acordo com o subgrupo estudado.

O presente estudo objetivou estimar a consistência e a magnitude da associação entre endometriose e os 5 maiores grupos de tumores epiteliais invasivos do ovários, assim como para os tumores borderline.

O estudo

Trata-se de uma metanálise baseada em 13 estudos caso-controles participantes do Ovarian Cancer Association. As informações obtidas foram agrupadas e submetidas a uma análise estatística conjunta com o objetivo de avaliar a associação entre endometriose e câncer de ovário. Foram incluídas na análise 7.911 pacientes com câncer de ovário e 13.226 pacientes-controle. Endometriose foi substancialmente mais prevalente no grupo com neoplasia do que nas mulheres saudáveis (9,3 % versus 6,1%). No entanto, quando se estratifica o risco de acordo com o subtipo, nota-se que tal associação é ainda mais forte com os carcinomas de células claras (OR: 3,05), os serosos de baixo grau (OR: 2,11) e os endometrioides (OR: 2,04). Por outro lado, não foi observada uma correlação estatisticamente significante entre endometriose e os carcinomas mucinosos, os serosos de alto grau e os tumores borderline do ovário.

Aplicações para a prática clínica

O estudo demonstrou que existe uma clara associação entre endometriose e alguns tipos de neoplasias epiteliais ovarianas, mas não correlacionou a gravidade ou o tipo da endometriose com câncer. Desse modo, os próximos estudos precisam atentar para esta informação para que seja possível aconselhar e informar melhor essas mulheres a respeito do real risco. Trabalhos futuros devem buscar elucidar melhor os mecanismos de transformação maligna da doença, permitindo, assim, que se identifique melhor qual paciente com endometriose está exposta a um maior ou menor risco de desenvolver a neoplasia.

Bibliografia

1.   Pearce CL, Templeman C, Rossing MA, Lee A, Near AM, Webb PM et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies. Lancet Oncol. 2012 Apr;13(4):385-94. [link para o artigo] (Fator de impacto: 17,760)

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