Pâncreas Artificial em Crianças com Diabetes Tipo 1

Contexto Clínico

Um sistema de ciclo fechado deaplicação de insulina (também chamado de pâncreas artificial) podemelhorar os resultados glicêmicos em crianças com diabetes tipo 1.

O Estudo

Apresentamos umestudo de 16 semanas, multicêntrico, randomizado, aberto e de grupo paralelo, noqual os pesquisadores atribuíram, em uma proporção de 3:1, crianças de 6 a 13anos de idade que tinham diabetes tipo 1 para receber tratamento com o uso deum sistema de circuito fechado de entrega de insulina (grupo de circuitofechado ? pâncreas artificial) ou uma bomba de insulina aumentada por sensor(grupo de controle). O desfecho primário avaliado foi a porcentagem de tempo emque o nível de glicose ficou na faixa-alvo de 70 a 180 mg por decilitro,conforme medido por monitoramento contínuo de glicose.

Foramsubmetidas à randomização 101 crianças (78 para o grupo de circuito fechado e23 para o grupo de controle); os níveis de hemoglobina glicada na linha de basevariaram de 5,7 a 10,1%. A porcentagem média (± SD) de tempo em que o nível deglicose estava na faixa-alvo de 70 a 180 mg por decilitro aumentou de 53 ± 17%no início para 67 ± 10% (a média ao longo de 16 semanas de tratamento) no grupode circuito fechado e de 51 ± 16% a 55 ± 13% no grupo de controle (diferençamédia ajustada, 11 pontos percentuais [equivalente a 2,6 horas por dia];intervalo de confiança de 95%, 7 a 14; P < 0,001). Em ambos os grupos, opercentual médio de tempo em que o nível de glicose ficou abaixo de 70 mg pordecilitro foi baixo (1,6% no grupo de circuito fechado e 1,8% no grupo decontrole). No grupo de circuito fechado, a porcentagem média de tempo em que osistema permaneceu no modo fechado foi de 93% (intervalo interquartil, 91 a95). Nenhum episódio de cetoacidose diabética ou hipoglicemia grave ocorreu emnenhum dos grupos.

Aplicação Prática

O que esteestudo envolvendo crianças com diabetes tipo 1 demonstra é que o nível deglicose ficou na faixa-alvo por uma porcentagem maior de tempo com o uso de umsistema de circuito fechado (pâncreas artificial) do que com o uso de uma bombade insulina aumentada por sensor. Este ensaio clínico randomizado e multicêntricopode dar respaldo para se pensar a respeito dessa conduta em termos de vidaprática.

Bibliografia

1.            Breton MD et al. A Randomized Trial ofClosed-Loop Control in Children with Type 1 Diabetes. N Engl J Med 2020;383:836-845

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