12 Organização de Serviços para Atendimento de Portadores de DST

Reproduzido de:

Manual de Controle de Doenças Sexualmente Transmissíveis – DST 4ª edição [Link Livre para o Documento Original]

Série Manuais n. 68

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Vigilância em Saúde

Programa Nacional de DST e Aids

Brasília / DF – 2006

CONSTRUINDO A QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA

No contexto da atenção integral à saúde, o atendimento aos portadores de DST deve ser organizado de forma a não perder a oportunidade do diagnóstico, tratamento e aconselhamento desses usuários, bem como contribuir para diminuir sua vulnerabilidade a esses agravos, utilizando conhecimentos técnico-científicos atualizados e os recursos disponíveis mais adequados para cada caso.

ATENÇÃO AOS PORTADORES DE DST NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)

A atenção à saúde funciona, na maioria dos municípios, com agendamento de consultas e há pouco ou nenhum espaço para procuras espontâneas , resultando em falta de acessibilidade aos serviços. Visando a quebra da cadeia de transmissão das DST e do HIV, deve-se considerar que os portadores de DST não podem esperar pela consulta agendada. Portanto, a Unidade de Saúde deve garantir o acolhimento adequado, com privacidade, garantindo atendimento o mais rápido possível.

MEDICAMENTOS PARA DST

Para o atendimento adequado às pessoas com DST, é fundamental a disponibilidade de medicamentos para o tratamento oportuno. Os medicamentos para abordagem sindrômica das DST foram padronizados e a aquisição dos mesmos foi pactuada, sendo de responsabilidade dos Estados e Municípios.

NÍVEIS DE ATENDIMENTO

A organização do serviço de saúde para prestar atendimento básico (nível 1 de complexidade) a portadores de DST, requer uma equipe mínima composta de: um médico clínico, um/a enfermeiro/a e um auxiliar de enfermagem e/ou um outro profissional de nível técnico vinculado à assistência e, pelo menos, um profissional administrativo.

O nível intermediário de atenção (nível 2) inclui o atendimento ginecológico e/ou uma ou mais especialidades clínicas, além de enfermeiros e/ou psicólogos e/ou assistentes sociais, sem acessso imediato a recursos laboratoriais para diagnóstico de DST.

Finalmente, os serviços de maior complexidade (nível 3) geralmente ambulatórios especializados, devem ser equipados com recursos laboratoriais e constituir-se na referência técnica do sistema de atenção para diagnóstico etiológico das DST.

Atividades do Nível 1

•      Realizar consulta médica emergencial das úlceras genitais, dos corrimentos genitais masculinos e femininos e das verrugas ano-genitais externas, utilizando a abordagem sindrômica, conforme normas estabelecidas pelos fluxogramas propostos do Programa Nacional e Estadual de DST/AIDS.

•      Realizar o aconselhamento incorporado na consulta médica.

•      Realizar coleta de sangue e/ou solicitação de exames para Sífilis, Hepatite B e HIV, nos casos de úlceras, corrimentos e verrugas genitais.

•      Realizar tratamento de sífilis.

•      Notificar a síndrome genital, sífilis na gestação, sífilis congênita e HIV na gestante/criança exposta.

•      Notificar os(as) parceiros(as) das pessoas com síndromes genitais para investigação e/ou tratamento epidemiológico.

•      Referir os casos suspeitos de DST com manifestações cutâneas extragenitais para unidades que disponham de dermatologista.

•      Referir os casos de DST complicadas para unidades que disponham de especialistas e recursos laboratoriais.

•      Referir os casos de DST não resolvidos pelo tratamento sindrômico para unidades que tenham laboratório.

•      Referir os casos de dor pélvica com sangramento ou quadros mais graves para unidades com ginecologista.

Atividades do Nível 2

•      Realizar todas as atividades do nível elementar, além do diagnóstico e tratamento clínico-epidemiológico, dentro da competência das especialidades disponíveis.

•      Realizar tratamento sindrômico e/ou clínico-epidemiológico dos corrimentos genitais femininos.

•      Realizar coleta de material cérvico-vaginal para exames laboratoriais.

•      Realizar o aconselhamento dentro e/ou fora da consulta.

•      Realizar colposcopia, se disponível ou encaminhar a paciente para serviços de referência que disponham de colposcópio e profissional habilitado quando indicado.

•      Realizar procedimentos cirúrgicos ambulatoriais.

•      Notificar as síndromes genitais, sífilis na gestação, sífilis congênita e HIV na gestante/criança exposta.

•      Notificar os(as) parceiros(as) e tratar.

•      Promover treinamentos em abordagem sindrômica para UBS de nível primário.

Atividades do Nível 3 (Centros de Referência)

•      Realizar todas as atividades dos níveis elementar e intermediário

•      Realizar diagnóstico etiológico das DST, vigilância de resistência microbiana aos fármacos da abordagem sindrômica.

•      Realizar treinamentos em abordagem sindrômica para Unidades de nível intermediário e de abordagem etiológica para as que tenham recursos laboratoriais próprios.

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