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Cloridrato de Bupivacaína

Última revisão: 27/12/2009

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Cloridrato de Bupivacaína>>>>>

>> >>>

>Thais Furtado de Souza>>>>>

>> >>>

>>Na Rename 2006: item 1.2>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Solução injetável 0,25% (2,5 mg/mL) e 0,5% (5 mg/mL).>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,2>>>>>>>>

>      >>>Anestesia local (epidural) para procedimentos prolongados.>>>>

>      >>>Anestesia regional.>>>>

>      >>>Bloqueio simpático e bloqueio neural periférico.>>>>

>      >>>Analgesia epidural contínua no parto.>>>>

>      >>>Controle de dor no pós-operatório.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,4,5,9,13>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a bupivacaína, sulfitos ou outros anestésicos do tipo amida.>>>>

>      >>>Anestesia de bloqueio paracervical em obstetrícia.>>>>

>      >>>Anestesia espinhal ou epidural em paciente desidratado ou hipovolêmico.>>>>

>      >>>Anestesia intravenosa regional (Bloqueio de Bier).>>>>

>      >>>Hemorragia ou anemia grave, uso concomitante de anticoagulante.>>>>

>      >>>Hipotensão grave ou choque, arritmias, bloqueio cardíaco.>>>>

>      >>>Infecção cutânea adjacente, septicemia.>>>>

>> >>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,4,5,9,13>>>>>>>>

>      >>>Não usar solução a 0,75% em obstetrícia.>>>>

>      >>>Soluções contendo conservantes não devem ser utilizadas em anestesia espinhal, epidural ou em anestesia regional intravenosa.>>>>

>      >>>A injeção intravascular acidental está associada a convulsões e falência cardíaca.>>>>

>      >>>Bupivacaína tem maior potencial cardiodepressor e cardiotóxico do que lidocaína em doses eqüiefetivas, podendo causar arritmias ventriculares graves e depressão miocárdica após injeção acidental intravascular de altas doses.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com epilepsia, porfiria, miastenia grave, hipertiroidismo, insuficiências respiratória, renal e hepática (ver apêndice C).>>>>

>      >>>Reduzir dose em pacientes idosos e debilitados.>>>>

>      >>>Não é recomendado o uso em menores de 12 anos.>>>>

>      >>>Em crianças e idosos risco aumentado da ocorrência de efeito tóxico sistêmico.>>>>

>      >>>Em crianças a dose deve ser ajustada de acordo com o estado físico do paciente e a natureza do procedimento.>>>>

>      >>>Em crianças não se recomenda fazer analgesia pós-operatória com bupivacaína.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1-5,9,13>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Anestesia Local Epidural>>>>>>>

>      >>>De 15 a 30 mL de solução a 0,5% (75-150 mg) ou a 0,25% (37,5-75 mg).>>>>

>      >>>Repetir a cada 3 horas, se necessário.>>>>

>>> >>>>

>>Anestesia Regional>>>>>>>

>      >>>De 10 a 20 mL (25-50 mg) de solução a 0,25% ou a 0,5%.>>>>

>      >>>Repetir a cada 3 horas, se necessário.>>>>

>>> >>>>

>>Bloqueio Nervoso Simpático>>>>>>>

>      >>>De 20 a 50 mL (50-125 mg) de solução a 0,25%, repetida a cada 3 horas, se necessário.>>>>

>>> >>>>

>>Analgesia de Parto>>>>>>>

>      >>>De 10 a 15 mg/hora de solução a 0,25% ou 0,5%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas.>>>>

>>> >>>>

>>Analgesia em Pós-operatório>>>>>>>

>      >>>De 4 a 15 mg/hora de solução a 0,25%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas.>>>>

>>> >>>>

>Crianças>>

>>Anestesia Local Epidural>>>>>>>

>      >>>Crianças acima de 10 anos: 0,3-0,4 mL/kg (caudal) ou 0,4-0,8 mL/kg (torácica) da solução a 0,25%.>>>>

>>> >>>>

>>Anestesia Regional>>>>>>>

>      >>>De 10 a 20 mL (25-50 mg) de solução a 0,25% ou a 0,5%. Repetir a cada 3 horas, se necessário.>>>>

>>> >>>>

>>Bloqueio Nervoso Simpático>>>>>>>

>      >>>De 20 a 50 mL (50-125 mg) de solução a 0,25%, repetida a cada 3 horas, se necessário.>>>>

>>> >>>>

>>Analgesia em Pós-operatório>>>>>>>

>      >>>De 4 a 15 mg/hora de solução a 0,25%. Máximo: 2 mg/kg até 4 horas.>>>>

>> >>>

>Observação>>>>>

>      >>>A dose máxima segura em adultos ou crianças é de 1,5 mg/kg.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>2,9,13>>>>>>>>>

>      >>>Início da ação: 15 a 30 minutos.>>>>

>      >>>Duração da ação: 3 a 7 horas.>>>>

>      >>>Meia-vida: 1,5 a 5,5 horas (adultos) e 8,1 horas (neonatos).>>>>

>      >>>A adição de adrenalina diminui o fluxo sangüíneo local, diminui a absorção de bupivacaína e prolonga o efeito anestésico.>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Excreção: renal (5% em forma inalterada).>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,4,5>>>>>>>>

>      >>>Hipotensão, bloqueio cardíaco, bradicardia.>>>>

>      >>>Depressão ou excitação do SNC, convulsão (dose dependente).>>>>

>      >>>Falência respiratória (dose excessiva ou administração intravascular).>>>>

>      >>>Hipersensibilidade e reações alérgicas (raras).>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>      >>>Agentes simpaticomiméticos: preservação de lidocaína.>>>>

>      >>>Verapamil: pode ocasionar risco aumentado de bloqueio cardíaco.>>>>

>      >>>Inibidores da ECA: bradicardia e hipotensão com perda da consciência.>>>>

>>> >>>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>

>      >>>Orientar que o medicamento pode causar dormência no local da injeção.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,6,13>>>>>>>>

>      >>>Armazenar em temperatura entre 15 e 30 °C.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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