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Sulfato de Vincristina

Última revisão: 06/02/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Sulfato de Vincristina>>>>>

>> >>>

>Priscila Gebrim Louly>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 6.1.3>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>> para solução injetável 1 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,5,7,322>>>>>>>>

>      >>>Leucemia linfoblástica aguda.>>>>

>      >>>Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin.>>>>

>      >>>Rabdmiossarcoma.>>>>

>      >>>Neuroblastoma cerebral.>>>>

>      >>>Tumor de Wilms.>>>>

>      >>>Sarcoma de Ewing.>>>>

>      >>>Mieloma.>>>>

>      >>>Câncer de pulmão de pequenas células.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,5,7,86,162>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a vincristina e outros alcalóides da vinca.>>>>

>      >>>Administração intratecal.>>>>

>      >>>Síndrome de Charcot-Marie-Tooth.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÃO>5,7>>>>>>>>

>      >>>Reajustar dose em doença neuromuscular.>>>>

>      >>>Insuficiência hepática (ver apêndice C).>>>>

>      >>>Cautela em idosos e lactentes, pacientes em radioterapia concomitante.>>>>

>      >>>Pode causar nefropatia aguda por ácido úrico, pelo que se recomenda prevenir com alopurinol.>>>>

>      >>>Evitar extravasamento.>>>>

>      >>>Categoria de risco gestacional (FDA): D.>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5-7,162,323>>>>>>>>

>Observações>>

>      >>>Diluir em solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou Ringer lactato, até concentração máxima de 100 microgramas/mL em volume de pelo menos 10 mL.>>>>

>      >>>Não adicionar a solução a bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina.>>>>

>      >>>A administração intravenosa deve ser lenta, durando pelo menos 1 minuto.>>>>

>      >>>Se ocorrer extravasamento, finalizar a dose em outra veia e aplicar hialuronidase (250 U) misturada a 6 mL de solução fisiológica, por via subcutânea, para dispersar o fármaco. Aplicar calor local por 1 hora, repetindo 4 vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Elevar o membro afetado. Aplicação de gelo ou hidrocortisona é contra-indicada.>>>>

>> >>>

>Adultos>>

>      >>>0,03 a 1,4 mg/m>2>/semana, em injeção intravenosa em >bolus >ou infusão contínua prolongada (até cinco dias). Dose máxima: 2 mg.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>      >>>Com menos de 10 kg: 0,05 mg/kg, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg.>>>>

>      >>>Com mais de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m>2>, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg.>>>>

>>> >>>>

>Em Insuficiência Hepática>>

>      >>>Bilirrubina direta de 1,5-3 mg/100 mL: diminuir a dose em 50%.>>>>

>      >>>Bilirrubina direta de 3-5 mg/100 mL: diminuir a dose em 25%.>>>>

>      >>>Bilirrubina direta acima de 5 mg/100 mL: omitir a dose.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5>>>>>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 24 horas.>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Excreção: renal (10 a 20%) e fecal (80%).>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>5,7,162>>>>>>>>

>      >>>Mielossupressão.>>>>

>      >>>Neuromiopatia.>>>>

>      >>>Alopecia (20 a 70%).>>>>

>      >>>Náusea, vômito, constipação.>>>>

>      >>>Hipertensão ou hipotensão ortostática.>>>>

>      >>>Diplopia.>>>>

>      >>>Depressão do sistema nervoso central, confusão, paralisia de nervo craniano, febre, cefaléia, dificuldades motoras, tontura.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5,7,162>>>>>>>>

>      >>>Aumento de efeito/toxicidade de vincristina: quinupristina/dalfopristina, itraconazol, cetoconazol, verapamil, diazepam, quinidina, dexametasona, ciclosporina, teniposídeo, etoposídeo, voriconazol, testosterona, etinilestradiol, tretinoína oral, asparaginase, zidovudina, nifedipino.>>>>

>      >>>Redução de efeito de vincristina: carbamazepina, fenitoína, nevirapina, fenobarbital, rifamicinas.>>>>

>      >>>Uso concomitante com filgrastim e sargramostim pode resultar em neuropatia periférica grave.>>>>

>      >>>Vincristina reduz a efetividade da digoxina.>>>>

>      >>>Com mitomicina C, vincristina pode induzir reações pulmonares agudas (respiração difícil, broncoespasmo) alguns minutos após a administração de vincristina em pacientes que receberam mitomicina C previamente (até 2 semanas antes).>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,7,162>>>>>>>>

>      >>>A solução deve ser armazenada sob refrigeração e protegida da luz.>>>>

>      >>>Se armazenada à temperatura ambiente (15 a 30°C) permanece estável por 1 mês.>>>>

>      >>>Quando diluída em solução glicosada a 5%, mantém-se estável por 24 horas em vidro âmbar ou recipiente de PVC.>>>>

>      >>>Pode ser diluída em solução glicosada a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% ou Ringer lactato.>>>>

>      >>>Incompatível com solução de bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina.>>>>

>      >>>Incompatível com cefepima, furosemida, idarrubicina, nutrição parenteral total.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: a administração de vincristina por via intratecal é fatal. Administrar este fármaco apenas por via intravenosa.>>>>>>

>> >>>

>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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