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Carboplatina

Última revisão: 06/02/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Carboplatina>>>>>

>> >>>

>Rogério Aparecido Minini dos Santos>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 6.1.5>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>> para solução injetável 150 mg e 450 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>2,5,6>>>>>>>>

>      >>>Câncer de cabeça e pescoço.>>>>

>      >>>Câncer de pequenas células e não-pequenas células de pulmão.>>>>

>      >>>Câncer de ovário avançado recorrente.>>>>

>      >>>Leucemia mielóide aguda.>>>>

>      >>>Linfoma não-Hodgkin (terapia de salvamento).>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>5>>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a carboplatina, cisplatina, produtos contendo platina ou manitol.>>>>

>      >>>Mielossupressão significante.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>2,5>>>>>>>>

>      >>>Pacientes idosos tratados previamente com cisplatina apresentam maior risco de neuropatia periférica.>>>>

>      >>>Altas doses induzem alterações em testes de função hepática.>>>>

>      >>>A mielossupressão é dose-dependente.>>>>

>      >>>Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel para limitar a mielossupressão e aumentar a eficácia.>>>>

>      >>>Atentar para uso simultâneo de medicamentos indutores de nefrotoxicidade e ototoxicidade.>>>>

>      >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5>>>>>>>>

>Adultos>>

>>Câncer de Cabeça e Pescoço>>>>>>>

>      >>>180-360 mg/m², em infusão intravenosa contínua, por 5 dias, em combinação com fluoruracila (1 g/m²); repetir a cada 3-4 semanas.>>>>

>> >>>

>>Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão>>>>>>>

>      >>>A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25).>>>>

>>> >>>>

>>Câncer de Pequenas Células de Pulmão>>>>>>>

>      >>>Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas.>>>>

>> >>>

>>Câncer de Ovário Avançado Recorrente (Tratamento Paliativo, Incluindo Pacientes Tratados Previamente com Cisplatina)>>>>>>>

>      >>>360 mg/m>2>/dia, por via intravenosa, no dia 1, a cada 4 semanas.>>>>

>> >>>

>>Câncer de Ovário Avançado>>>>>>>

>      >>>300 mg/m>2>/dia, por via intravenosa, em dose única, no dia 1, a cada 4 semanas, por 6 ciclos, em combinação com ciclofosfamida (600 mg/m>2>/dia, por via intravenosa).>>>>

>> >>>

>>Leucemia Não-linfoblástica Aguda>>>>>>>

>      >>>300 mg/m², em infusão contínua, por 5 dias; repetir em 3 semanas se houver sinais de remissão.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>>Linfoma Não-Hodgkin (Terapia de Salvamento)>>>>>>>

>      >>>Regime ICE (ifosfamida, carboplatina, etoposídeo): 635 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3.>>>>

>> >>>

>Observações:>>>>>

>      >>>Administração intravenosa de 15 minutos a 24 horas, em infusão intravenosa contínua.>>>>

>      >>>Não utilizar agulhas ou outro material que contenha alumínio ao administrar/manipular carboplatina.>>>>

>      >>>Evitar extravasamento durante a administração.>>>>

>      >>>Ajuste de dose em insuficiência renal.>>>>

>      >>>Depuração da creatinina endógena de 59-41 mL/minuto: 250 mg/m>2>, no dia 1.>>>>

>      >>>Depuração da creatinina endógena de 40-16 mL/minuto: 200 mg/m>2>, no dia 1.>>>>

>      >>>Depuração da creatinina endógena de 15 mL/minuto: omitir a dose.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5>>>>>>>>

>      >>>A carboplatina é degradada em platina no organismo.>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático (mínimo).>>>>

>      >>>Excreção: renal (60 a 80%).>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 2 a 6 horas.>>>>

>      >>>O fármaco é removido eficientemente por hemodiálise.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>5>>>>>>>>

>      >>>Alopecia>>>>

>      >>>Hipomagnesemia, hiponatremia, hipocalemia, hipocalcemia (usualmente assintomáticas).>>>>

>      >>>Náusea, vômito, estomatite.>>>>

>      >>>Mielossupressão, trombocitopenia (37%), leucopenia (27-38%).>>>>

>      >>>Perda auditiva (19%).>>>>

>      >>>Neuropatia periférica (até 10%).>>>>

>      >>>Reações de hipersensibilidade (2% a 9,2%).>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>5>>>>>>>>

>      >>>Aumento de efeito/toxicidade de carboplatina: fármacos nefrotóxicos e ototóxicos, docetaxel e paclitaxel, topotecano.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>2,4,5,128>>>>>>>>

>      >>>Orientar para evitar imunizações.>>>>

>      >>>Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina de poliovírus oral.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,6>>>>>>>>

>      >>>Armazenar os frascos em temperatura entre 15 e 30°C e proteger da luz.>>>>

>      >>>Reconstituir a solução original com água para injeção ou solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. A concentração final deve ser de 10 mg/mL.>>>>

>      >>>Solução para infusão contínua por períodos superiores a 24 horas não deve ser preparada com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, pois perda de atividade nesse período.>>>>

>      >>>A solução diluída com glicose a 5% permanece estável durante 7 dias.>>>>

>      >>>Carboplatina precipita em presença de alumínio, pelo que agulhas, seringas, cateteres ou equipos não podem conter alumínio.>>>>

>      >>>Incompatibilidade: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfotericina B, cloridrato de clorpromazina, diazepam, tiopental sódico, cloridrato de procainamida, fenitoína sódica, lansoprazol, folinato de cálcio.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: pode ocorrer mielossupressão grave relacionada à dose, resultando em infecção ou sangramento. Anemia secundária ao acúmulo de doses pode requerer transfusão sangüínea. Considerar a potencial ocorrência de reações anafiláticas.>>>>>>

>> >>>

>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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