Última revisão: 02/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Cloridrato de Biperideno e Lactato de Biperideno
>>Na Rename 2006: item 12.3
>• >>>Comprimido 2 mg (cloridrato de biperideno).
>• >>>Solução injetável 5 mg/mL (lactato de biperideno).
>• >>>Terapia inicial da doença de Parkinson, especialmente quando tremor é a manifestação predominante e não há prejuízo funcional.
>• >>>Controle da distonia aguda induzida por antipsicóticos (por via intramuscular).
>• >>>Glaucoma de ângulo fechado.
>• >>>Retenção urinária.
>• >>>Hipertrofia prostática.
>• >>>Miastenia grave.
>• >>>Obstrução gastrintestinal, megacólon.
>• >>>Discinesia tardia – há piora com uso de anticolinérgicos.
>• >>>Idosos – ajustar dose, porque os vários efeitos adversos são especialmente manifestos nos pacientes mais idosos.
>• >>>Pode induzir problemas psiquiátricos, principalmente na esfera cognitiva.
>• >>>Fazer avaliação cognitiva, urológica e cardiovascular antes de iniciar tratamento.
>• >>>Interromper tratamento ante ocorrência de efeitos anticolinérgicos centrais e periféricos.
>• >>>Cautela quando há problemas cardiovasculares, epilepsia e insuficiências renal e hepática.
>• >>>Evitar retirada abrupta, devido a risco de efeito rebote e piora do parkinsonismo.
>• >>>Categoria de risco na gravidez: C.
>• >>>Iniciar com 1 mg, por via oral, duas vezes ao dia.
>• >>>Aumentar gradualmente a dose para 2 mg, por via oral, três vezes ao dia.
>• >>>Dose de manutenção: 2-8 mg/dia.
>• >>>Por via intramuscular: 2-5 mg, a intervalos de 30 minutos, não excedendo a 20 mg em 24 horas.
>• >>>Bem absorvido pelo trato gastrintestinal, mas com biodisponibilidade oral de cerca de 30%, o que sugere extenso metabolismo de primeira passagem.
>• >>>Excreção urinária, em forma ativa e como metabólitos.
>• >>>Pico sérico: 1-2 horas.
>• >>>Meia-vida de eliminação:18-24 horas.
>• >>>Constipação, náusea.
>• >>>Xerostomia.
>• >>>Visão borrada.
>• >>>Retenção urinária.
>• >>>Confusão mental, excitação, delírio, tontura, déficit de memória, alucinações, agitação, sonolência.
>• >>>Taquicardia, arritmias, hipotensão postural.
>• >>>Cloreto de potássio: risco de lesões gastrintestinais.
>• >>>Pode haver aumento dos efeitos anticolinérgicos com o uso concomitante de antidepressivos e anti-histamínicos.
>• >>>Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas.
>• >>>Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir.
>• >>>Alertar para evitar a realização de atividades que aumentam a temperatura corporal, como exercício físico intenso e exposição a calor extremo, pelo risco de desidratação.
>• >>>Orientar para ingerir com alimentos para minimizar irritação gástrica.
>• >>>Orientar para adotar dieta rica em fibras e boa hidratação para evitar constipação.
>• >>>Orientar para instituir boa higiene oral e intensificação do controle mecânico da placa dental em função da xerostomia.
>• >>>Alertar para não suspender abruptamente o tratamento.
>• >>>Conservar em temperaturas entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Evitar o congelamento.
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