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Última revisão: 24/05/2010
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>Reproduzido de: >Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>] >Série B. Textos Básicos de Saúde >MINISTÉRIO DA SAÚDE >Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos >Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos >Brasília / DF – 2008 > >Caroline Batista Franco Ribeiro > >• >>>Solução injetável a 750.000 UI e 1.500.000 UI. >• >>>Tratamento de infarto agudo do miocárdio. >• >>>Hemorragia recente ou hemorragia interna ativa, cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias, trauma. >• >>>Sangramento vaginal, gastrintestinal ou urinário nos últimos 21 dias. >• >>>Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por tomografia cerebral, história de acidente cerebrovascular ou traumatismo craniano nos últimos 3 meses, neoplasia intracraniana, malformação arteriovenosa encefálica, convulsões. >• >>>Hipertensão grave (acima de 200/120 mmHg), dissecção da aorta, pericardite e endocardite bacteriana. >• >>>Defeitos de coagulação, diátese hemorrágica, uso concomitante de anticoagulantes orais ou heparina, contagem de plaquetas menor que 300.000/mm >• >>>História recente de úlcera péptica, varizes esofágicas e colite ulcerativa, doença hepática grave (ver apêndice C). >• >>>Pancreatite aguda, hipo- ou hiperglicemia. >• >>>Doença pulmonar aguda com cavitação. >• >>>Reações alérgicas prévias. >• >>>Infarto do miocárdio prévio recente. > >• >>>Risco de infecção próxima no local de trombo, cateter intravenoso ou cânula arteriovenosa. >• >>>Angioplastia, cirurgia coronariana de reperfusão ou outro procedimento de revascularização podem ser necessários para fornecer proteção duradoura contra reoclusão. >• >>>Risco de sangramento ante qualquer procedimento invasivo, incluindo injeção, punções arteriais e venosas. >• >>>Em retinopatia diabética ou outra condição oftálmica pode haver risco de hemorragia da retina. >• >>>Cautela com outros tratamentos antitrombóticos. >• >>>Necessidade de monitorização do paciente antes, durante e após o tratamento com testes de coagulação (TTPA, TP, hematócrito, contagem de plaquetas), eletrocardiograma (no infarto agudo miocárdio), estados mental e neurológico e sinais vitais. >• >>>Disfunção renal grave. >• >>>Trombólise coronariana pode resulta em arritmias de reperfusão. >• >>>Empregar com cuidado em pacientes com mais de 75 anos. >• >>>Realizar teste intradérmico com 100 UI para predizer reação alérgica; se não houver resposta em 15-20 minutos, a dose terapêutica pode ser administrada. >• >>>Monitorizar: concentração de fibrinogênio (mínimo aceitável de 1 g/L), tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de protrombina, contagem de plaquetas, hematócrito, sinais de sangramento. >• >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). > >• >>>1.500.000 UI, em dose única, por infusão intravenosa, durante 60 minutos. >• >>>O tratamento deve ser iniciado dentro de 12 horas, idealmente dentro de 1 hora (o uso depois de 12 horas requer aconselhamento de especialistas). A diluição é feita com 150 mL de glicose a 5% após reconstituição. > >• >>>Não é absorvida por via oral e retal e não deve ser administrada por via intramuscular. >• >>>Início de ação: quase imediato. >• >>>Meia-vida de eliminação: 83 minutos. >• >>>Duração de ação: efeito fibrinolítico desaparece dentro de algumas horas; efeito anticoagulante: 12-24 horas após suspensão da administração. > >• >>>Acima de 10%: hipotensão, sangramento usualmente limitado ao local de injeção. >• >>>1% a 10%: calafrios, febre (1-4%), reações alérgicas, náusea, vômito, hemorragia gastrintestinal ou geniturinária, anemia, dor muscular, edema periorbital, broncoespasmo, epistaxe, sudorese. >• >>>Abaixo de 1%: necrose tubular aguda, anafilaxia (0,1%), embolia por colesterol, síndrome de Guillain-Barré, arritmias (particularmente no infarto do miocárdio), hemorragia interna, incluindo hemorragia intracraniana. > >• >>>Aumento de risco de sangramento com: antiplaquetários, outros trombolíticos, anticoagulantes. >• >>>Ácido acetilsalicílico e heparina têm sido usados conjuntamente com estreptoquinase na maioria dos pacientes. >• >>>Orientar o paciente para a importância de informar sobre sangramento localizado, presença de hematúria, epistaxe, hematomas inexplicáveis, sibilos ou dispnéia, erupção cutânea, prurido, edema na face, língua e lábios. >• >>>Alertar para notificar se for necessário empregar outros medicamentos. >• >>>Recomendar repouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. >>>APRESENTAÇÃO
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