Cloridrato de Dopamina

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

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>>Cloridrato de Dopamina>>>>>

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>Samara Haddad Simões Machado>>>>>

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>>Na Rename 2006: item 13.6>>>>>

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>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>•      >>>Solução injetável 5 mg/mL.>>>>

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>>INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>

>•      >>>Choque cardiovascular.>>>>

>•      >>>Choques de outras naturezas refratários à reposição hídrica.>>>>

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>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>

>•      >>>Taquiarritmias.>>>>

>•      >>>Fibrilação ventricular.>>>>

>•      >>>Doença cardíaca isquêmica.>>>>

>•      >>>Feocromocitoma.>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade a dopamina ou sulfitos.>>>>

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>>PRECAUÇÕES>1,2,4,5,250>>>>>>>>

>•      >>>Deve-se corrigir hipovolemia, hipóxia e acidose metabólica antes de iniciar a terapia com dopamina.>>>>

>•      >>>Administrar baixas doses em casos de choque decorrentes de infarto do miocárdio ou história de doença vascular periférica (aumento do risco de isquemia de extremidades).>>>>

>•      >>>Cautela em pacientes com arritmias ou doença vascular oclusiva ou uso recente de inibidores da monoamina oxidase.>>>>

>•      >>>Evitar extravasamento pelo risco de necrose tecidual.>>>>

>•      >>>A suspensão da infusão requer redução gradual da dose (enquanto se expande o volume plasmático com fluidos intravenosos), pois a cessação abrupta pode causar hipotensão grave.>>>>

>•      >>>O fármaco tem sido estudado em um número limitado de pacientes pediátricos, porém não foram relatados problemas específicos nesta população que limite seu uso.>>>>

>•      >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

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>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,4,5,115>>>>>>>>

>Adultos>>

>•      >>>2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, inicialmente.>>>>

>•      >>>Diluir 250 mg em 230 mL de solução glicosada a 5% (concentração de 1 mg/mL). Aumentar gradualmente para 5 microgramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida.>>>>

>•      >>>A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto.>>>>

>•      >>>Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-dependentes.>>>>

>•      >>>Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese.>>>>

>•      >>>De 2 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta freqüência e volume sistólico, com pouca alteração na resistência vascular periférica.>>>>

>•      >>>De 5 a 10 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta pressões arterial, venosa e de enchimento e fluxos mesentéricos renais.>>>>

>•      >>>Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual.>>>>

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>Crianças>>

>•      >>>1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto.>>>>

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>Neonatos>>

>•      >>>1 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente. Aumentar a dose até 20 microgramas/kg/minuto, até obter a resposta desejada.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,6>>>>>>>>

>•      >>>Início de efeito: 5 minutos.>>>>

>•      >>>Duração de efeito: menos de 10 minutos (após dose única).>>>>

>•      >>>Meia-vida de eliminação: 2 minutos.>>>>

>•      >>>Metabolismo: hepático, renal e sérico.>>>>

>•      >>>Excreção: renal (80%).>>>>

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>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,4,5>>>>>>>>

>•      >>>Angina, bradicardia reflexa, hipertensão ou hipotensão, palpitações, arritmias ventriculares (especialmente em altas doses).>>>>

>•      >>>Cefaléia, náusea e vômito, dispnéia.>>>>

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>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,5>>>>>>>>>>

>•      >>>Aumento de efeito de dopamina: bloqueadores adrenérgicos alfa e beta, cocaína, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, antiadrenérgicos, anestésicos gerais.>>>>

>•      >>>Ergotamina: o uso associado tem apresentado risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado.>>>>

>•      >>>Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína.>>>>

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>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,5,6>>>>>>>>

>•      >>>A solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ar. Coloração da solução para amarelo a marrom é indicação de decomposição, e a mesma não deve ser utilizada.>>>>

>•      >>>O armazenamento deve ser feito em temperaturas entre 15 e 30°C.>>>>

>•      >>>Incompatibilidade com: bicarbonato de sódio, furosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfotericina B, cefepima, indometacina, aciclovir, gentamicina, cefalotina sódica, oxacilina sódica, benzilpenicilina potássica e metronidazol.>>>>

>•      >>>Compatibilidade com: epinefrina, isoprenalina, lidocaína, aminofilina, cloranfenicol, dobutamina, enalapril, flumazenil, heparina, hidrocortisona, meropeném, metilprednisolona, nitroglicerina, oxacilina, propafenona, ranitidina, verapamil.>>>>

>•      >>>A diluição deve ser feita imediatamente antes da administração, sendo estável por até 24 horas após a diluição.>>>>

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>>ATENÇÃO: dopamina apresenta número elevado de interações medicamentosas. Durante a terapia, monitorar pressão arterial, freqüência cardíaca, balanço hídrico, cor e temperatura de extremidades, débito urinário (regimes de doses superiores a 20 microgramas/kg/min) e fazer eletrocardiograma.>>>>>>

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