Última revisão: 19/12/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 17.3
>• >>>Comprimidos de 5 mg.
>• >>>Gliburida.
>• >>>Tratamento de diabetes melito tipo 2.
>• >>>Cetoacidose.
>• >>>Diabetes melito de tipo 1 (dependente de insulina).
>• >>>Porfiria.
>• >>>Insuficiências hepática (ver >>Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias>>>>>) e renal (ver >>Apêndice D – Fármacos e Nefropatias>>>>>) graves.
>• >>>Hipersensibilidade ao fármaco ou a outras sulfoniluréias.
>• >>>Gravidez (ver >>Apêndice A – Fármacos e Gravidez>>>>>) e lactação (ver >>Apêndice B – Fármacos e Lactação>>>>>).
>• >>>Idosos (pelo maior risco de hipoglicemia).
>• >>>Pacientes obesos (preferência por metformina).
>• >>>Categoria de risco na gravidez: C.
>• >>>Dose inicial 2,5 a 5 mg/dia, no café da manhã; elevar a dose em 2,5 a 5 mg/semana até atingir dose de manutenção: 1,25 a 15 mg/dia. Doses acima de 10 mg podem requerer duas administrações.
>• >>>Início da ação: 30 minutos.
>• >>>Meia-vida: 5 a 10 horas.
>• >>>Pico de ação: 2 a 3 horas.
>• >>>Mais freqüentes: hipoglicemia, particularmente em pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais, cefaléia e reações cutâneas, como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária.
>• >>>Menos freqüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras semanas de tratamento, hipoglicemia grave (1,6%), alterações hematológicas.
>• >>>Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com glibenclamida, devem-se monitorar níveis de glicose, e redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária.
>• >>>Genfibrozila, sulfametoxazol e antiinflamatórios não-esteróides podem causar hipoglicemia. Os níveis de glicemia devem ser monitorados, e redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária.
>• >>>>Psyllium >>(>Plantago >spp.), melão-de-são-caetano (>Momordica charantia>), erva- de-são-joão (>Hypericum perforatum>) e feno-grego (>Trigonella foenumgraecum>) podem aumentar o risco de hipoglicemia.
>• >>>Voriconazol pode elevar as concentrações plasmáticas de glibenclamida pela inibição do seu metabolismo hepático.
>• >>>Inibidores de monoamina oxidase podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigem.
>• >>>Glucomanano pode diminuir a absorção da glibenclamida. É recomendada a administração dos medicamentos em diferentes períodos do dia.
>• >>>Rifapentina, rifampicina, clorpromazina e demais fenotiazinas, fenobarbital e demais barbitúricos provocam redução do efeito hipoglicemiante por indução do metabolismo hepático.
>• >>>A administração conjunta com varfarina pode potencializar o efeito do anticoagulante, aumentando o risco de hemorragias.
>• >>>O uso concomitante com ciclosporina pode elevar a toxicidade do imunossupressor, causando disfunção renal, colestase e parestesia.
>• >>>A interação com bloqueadores beta-adrenérgicos pode provocar hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Bloqueadores cardiosseletivos, como atenolol, tendem a causar menos distúrbios glicêmicos e risco de mascarar sintomas de hipoglicemia.
>• >>>Etanol pode provocar hipoglicemia e reação similar à do dissulfiram. Pacientes em terapia com sulfoniluréias devem ser orientados a não ingerir bebidas alcoólicas.
>• >>>Orientar para a administração do medicamento com a primeira refeição do dia.
>• >>>Orientar para o caso de esquecimento de uma dose: ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose.
>• >>>Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, tontura, confusão mental) e ingerir um pouco de açúcar ou mel (colocados entre gengiva e bochecha). Notificar se não houver melhora.
>• >>>Deve-se manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30°C.
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