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Dispnéia e febre após acidente automobilístico

Autores:

Euclides F. de A. Cavalcanti

Médico Colaborador da Disciplina de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Antonio F. de A. Cavalcanti

Médico Assistente do Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Última revisão: 19/10/2009

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Quadro Clínico

            Paciente apresentando fraturas na coxa e na perna direitas após acidente automobilístico (radiografias 1 e 2). Realizou radiografia de tórax normal na admissão hospitalar (radiografia 3). No entanto, após 2 dias iniciou quadro de dispnéia e febre de 37,9º C, tendo realizado outra radiografia de tórax (radiografia 4).

 

Radiografias do paciente

 

Radiografia 1

 

Radiografia 2

 

Radiografia 3

 

Radiografia 4

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnóstico

EMBOLIZAÇÃO GORDUROSA

 

Definição – Obstrução de vasos pulmonares por glóbulos de gordura que condicionam pneumonites químicas, edema e hemorragias. Os glóbulos provêm da medula de grandes ossos fraturados.

 

Dados Clínicos - Geralmente se iniciam em 24-72 horas após o trauma.

 

a)     Dispnéia;

b)    Febre;

c)     Hipoxemia;

d)    Petéquias;

e)     Sintomas neurológicos.

 

Observação: Quando há aumento importante da pressão nas artérias pulmonares e houver uma comunicação interatrial com shunt direita/esquerda poderá haver embolização gordurosa de todos os órgãos, principalmente o cérebro e os rins.

 

Principais alterações radiológicas

 

a)     As radiografias iniciais poderão ser normais;

b)    Atelectasias laminares;

c)     Infiltrados alveolares;

d)    Consolidação;

e)     SARA.

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