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Pirimetamina

Última revisão: 02/02/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Pirimetamina>>>>>

>> >>>

>Gabriela Costa Chaves>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 5.6.2.3>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Comprimido 25 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÃO>1,8>>>>>>>>

>      >>>Tratamento de toxoplasmose, em combinação com sulfadiazina ou clindamicina e folinato de cálcio.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,4-6,8>>>>>>>>

>      >>>Primeiro e último trimestres de gravidez.>>>>

>      >>>Insuficiências hepática e renal.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a pirimetamina ou componente da formulação.>>>>

>      >>>Anemia megaloblástica ou outras deficiências de ácido fólico.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,4,6>>>>>>>>

>      >>>Altas doses de pirimetamina ocasionam deficiência de ácido fólico; esta deve ser corrigida com a suplementação de folinato de cálcio que protege contra a toxicidade medular.>>>>

>      >>>Monitorar contagem de células sangüíneas, especialmente em tratamento com altas doses.>>>>

>      >>>Cautela com outras causas de deficiência de ácido fólico, como alcoolismo e síndrome de -absorção, e histórico de convulsões.>>>>

>      >>>Avaliar risco-benefício da amamentação durante o tratamento de toxoplasmose.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,4,5,8>>>>>>>>

>Adultos>>

>      >>>De 50 a 75 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com 1 a 4 g/dia de sulfadiazina, durante 1 a 3 semanas. A dose deve ser reduzida à metade para cada medicamento e continuada por 4 a 5 semanas.>>>>

>> >>>

>>Pacientes com HIV/aids e Outras Imunodeficiências>>>>>>>

>      >>>Dose de ataque: 200 mg, por via oral, seguidos de 50 a 75 mg, uma vez ao dia, em combinação com sulfadiazina (1 a 1,5 g, por via oral, a cada 6 horas) ou clindamicina (600 mg, por via oral, a cada 6 horas), por 4 a 6 semanas. Adicionar folinato de cálcio (10 a 15 mg, por via oral, diariamente, durante o mesmo período).>>>>

>      >>>Dose supressiva: 25 a 50 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com sulfadiazina (2 a 4 g/dia), por longos períodos.>>>>

>> >>>

>Gestantes (no Trimestre)>>

>      >>>Dar 25 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 3 a 4 semanas.>>>>

>>> >>>>

>Neonatos e Crianças>>

>      >>>De 0,5 a 1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 4 semanas (sem manifestação da doença) ou 6 a 12 meses (com manifestação da doença), em combinação com sulfadiazina (100 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 doses diárias).>>>>

>      >>>Na manutenção, a dose mais baixa é recomendada.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5>>>>>>>>

>      >>>Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas.>>>>

>      >>>Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças).>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Excreção: renal e leite materno.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,4-6,8>>>>>>>>

>      >>>Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia.>>>>

>      >>>Nefrotoxicidade.>>>>

>      >>>Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica (raros), >rash >cutâneo, urticária, doença do soro, dermatite exfoliativa, hepatite.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>4,8>>>>>>>>

>      >>>Aumento de efeito/toxicidade de pirimetamina: outros antifólicos (sulfametoxazol-trimetoprima, metotrexato).>>>>

>      >>>Zidovudina, aurotioglicose, lorazepam, dapsona, sulfadiazina (nefrotoxicidade em 40% dos pacientes imunocomprometidos).>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,8>>>>>>>>

>      >>>Orientar para a ingestão do medicamento durante as refeições, se surgirem sinais de irritação gástrica.>>>>

>      >>>Orientar para notificar se surgirem erupções cutâneas.>>>>

>      >>>Orientar para a manutenção de adequada higiene oral.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>4,5>>>>>>>>

>      >>>Manter o medicamento em locais secos, ao abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C.>>>>

>>> >>>>

>>ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de >>>rash>>>> >>>cutâneo, dor de garganta, palidez, púrpura e glossite.>>>>>>

>> >>>

>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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