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Ocitocina

Última revisão: 19/12/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Ocitocina>>>>>

>>> >>>>

>Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 17.4.7>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>

>      >>>Solução injetável 5 UI/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,2,6,13>>>>>>>>>>

>      >>>Indução de parto no terceiro trimestre.>>>>

>      >>>Pré-indução: apagamento e amolecimento do colo uterino (após ruptura de membranas).>>>>

>      >>>Profilaxia e tratamento de hemorragia pós-parto.>>>>

>> >>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5,6>>>>>>>>>>

>      >>>Sofrimento fetal quando o parto não é iminente.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade ao fármaco.>>>>

>      >>>Emergências obstétricas.>>>>

>      >>>Desproporção cefalopélvica significativa.>>>>

>      >>>Posição fetal desfavorável.>>>>

>      >>>Hiperatividade ou hipertonia uterina.>>>>

>      >>>Parto vaginal contra-indicado ou desaconselhado.>>>>

>      >>>Indução de parto eletivo.>>>>

>      >>>Toxemia grave, pré-eclâmpsia ou doença cardiovascular grave.>>>>

>      >>>Contrações uterinas hipertônicas.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,5,6,13>>>>>>>>>>

>      >>>Recomenda-se observação contínua, por equipe treinada, de toda paciente que receba ocitocina por via intravenosa.>>>>

>      >>>Monitorizar mãe e feto durante a administração, para evitar complicações.>>>>

>      >>>Cautela em paciente com idade acima de 35 anos ou com história de secção cesariana do segmento inferior uterino.>>>>

>      >>>Restringir ingestão líquida porque ocitocina tem ação antidiurética. Pode ocorrer intoxicação por água, com convulsões, coma e morte, se a infusão contínua de ocitocina for associada a grande quantidade de fluido administrado por via oral. Pode ocorrer convulsão fetal. Nenhuma paciente deve receber mais de 3 L de solução contendo ocitocina.>>>>

>      >>>Lactação (ver >>Apêndice BFármacos e Lactação>>>>>).>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): X.>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,5,6,13>>>>>>>>>>

>Adultas e Adolescentes>>

>>Indução de Parto>>>>>>>

>      >>>0,001 a 0,002 unidades/minuto, por infusão intravenosa contínua, com aumentos da mesma quantidade em intervalos de 30 minutos até atingir o máximo de 3 a 4 contrações a cada 10 minutos; velocidade máxima: 0,02 unidades/minuto. Máximo: 5 unidades/dia.>>>>

>      >>>Importante: monitorizar freqüência cardíaca fetal e motilidade uterina para a titulação de dose; interromper imediatamente se houver hiperatividade uterina ou sofrimento fetal.>>>>

>> >>>

>>Prevenção de Hemorragia Pós-parto>>>>>>>

>      >>>5 a 10 unidades, por via intramuscular ou intravenosa lenta, imediatamente após nascimento.>>>>

>>> >>>>

>>Tratamento de Hemorragia Pós-parto>>>>>>>

>      >>>10 a 40 unidades, por via intravenosa, adicionadas ao líquido de infusão (máximo de 40 unidades/2.000 mL); ajustar velocidade de infusão para manter contrações e controlar atonia uterinas.>>>>

>      >>>Em casos graves: 10 unidades por injeção intramuscular, seguida por infusão intravenosa de um total de 40 unidades administradas na velocidade de 0,02-0,04 unidades por minuto; iniciar após eliminação da placenta.>>>>

>      >>>Antes da administração intravenosa, a ocitocina deve ser diluída: adicionar 10 unidades a 1 litro de cloreto de sódio a 0,9%, Ringer lactato ou dextrose a 5%.>>>>

>      >>>Para evitar intoxicação por água, usa-se diluente contendo eletrólitos (não glicose), aumentando a concentração de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos.>>>>

>      >>>Monitorizar fluidos e eletrólitos durante tratamento.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5,6,489>>>>>>>>>>

>      >>>Início das contrações uterinas: 1 minuto (intravenosa); 3-5 minutos (intramuscular).>>>>

>      >>>Duração das contrações uterinas: 1 hora (intravenosa); 2-3 horas (intramuscular).>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 3-5 minutos, podendo chegar a 17 minutos.>>>>

>      >>>Ao final da gravidez e durante a lactação, a meia-vida é ainda mais reduzida pela inativação da ocitocina pela ocitocinase, enzima produzida tardiamente na gravidez.>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5,6,13,489>>>>>>>>>>

>      >>>Espasmo uterino, hiperestimulação uterina.>>>>

>      >>>Náusea, vômito, arritmias, >rashes >e reações anafilactóides, como sensação de peso na região peitoral, eritema e edema perioral e periorbital, hipotensão, urticária generalizada, broncoconstrição, raramente fatais.>>>>

>      >>>Intoxicação hídrica, com hiponatremia, convulsões, coma.>>>>

>      >>>Hiperbilirrubinemia e icterícia neonatal, hemorragia retiniana.>>>>

>      >>>Convulsões no neonato.>>>>

>      >>>Injeção rápida intravenosa produz hipotensão aguda transitória com rubor e taquicardia reflexa.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>2,6,13>>>>>>>>>>

>      >>>O uso concomitante com halotano pode levar a bradicardia sinusal materna com ritmos atrioventriculares alterados, hipotensão e redução do efeito ocitócico.>>>>

>      >>>O uso associado com epinefrina aumenta o risco de hipertensão.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES À PACIENTE>5,13>>>>>>>>>>

>      >>>Alertar para não ingerir muita água enquanto usar este medicamento.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,13>>>>>>>>>>

>      >>>Armazenar a temperaturas inferiores a 15-25°C, mas não congelar.>>>>

>      >>>Ocitocina parenteral é compatível com a maioria dos fluidos para infusão intravenosa, bem como com cefotetana, cloranfenicol, dextrano 70%, heparina, succinato sódico de hidrocortisona, insulina regular, petidina, metaraminol, morfina, netilmicina, cloreto de potássio, procaína, bicarbonato de sódio, tetraciclina, tiopental, verapamil, complexo vitamínico B e ácido ascórbico.>>>>

>      >>>Incompatibilidades com: aminofilina, ácido ascórbico, fibrinolisina, norepinefrina, bissulfito de sódio, varfarina.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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