FECHAR
Feed

Já é assinante?

Entrar
Índice

Eletrocardiograma 49

Autores:

Fernando de Paula Machado

Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência em Clínica Médica no Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP). Residência em Cardiologia pelo Instituto do Coração (InCor) do HC-FMUSP. Médico Diarista do Pronto-Atendimento do Hospital Sírio-Libânes.

Leonardo Vieira da Rosa

Médico Cardiologista pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Médico Assistente da Unidade de Terapia Intensiva do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Doutorando em Cardiologia do InCor-HC-FMUSP. Médico Cardiologista da Unidade Coronariana do Hospital Sírio Libanês.

Última revisão: 01/04/2019

Comentários de assinantes: 0

Quadro Clínico

            Paciente procurou cardiologista após auscuta de sopro cardíaco em exame físico realizado por clínico geral.

 

Eletrocardiograma do paciente

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Interpretação

 

1) Ritmo sinusal

2) FC-78 bpm

3) QRS <120°

4) PR- 160 ms

5) Rs em V1 e V2

6) SÂQRS no plano frontal localizado a direita de +110º

Padrão STRAIN em derivações precordiais V1-V3 e inferiores (infradesnivelamento do segmento ST de convexidade superior e T negativa assimétrica)

 

Diagnóstico

            Estenose pulmonar com sinais de sobrecarga de VD

 

Comentários

            A síndrome de Noonan (SN), muitas vezes inapropriadamente chamada de “síndrome de Turner masculina”, pode ocorrer tanto no sexo masculino quanto no sexo feminino.

            É uma doença genética autossômica dominante com incidência estimada de 1/1000 até 1/2500 nascimentos vivos, sendo uma das mais freqüentes síndromes associadas a defeitos cardíacos

            São várias as alterações sistêmicas, dentre elas: baixa estatura, alterações ósseas, má-oclusão dentária, implantação baixa das orelhas, base nasal larga, pterigium colli (pescoço alado), estenose valvular pulmonar, displasia linfática, associação com neurofibromatose, micrognatismo, fendas anti-down, retardo mental, pescoço curto, hepatoesplenomegalia, problemas de audição, coagulograma alterado, criptorquidismo, alterações dermatológicas, anormalidades renais e cardíacas.

            O paciente em questão apresenta diagnóstico de estenose pulmonar como parte da síndrome de Noonan. Essa é a anomalia mais frequente, presente em, aproximadamente, 50% dos afetados, seguida da miocardiopatia hipertrófica, em 25%  desses pacientes.

 

Diferenças entre as síndromes de Turner e Noonan

 

Turner

Noonan

Cromossomos sexuais:

XO ou mosaicismo.

XX ou XY: Normal.

Cromossômos não sexuais

Não afetados.

Braço longo do cromossômo12

Sexo:

Só mulher.

Ambos.

Cardiopatia mais freqüentemente associada:

Coartação da aorta (Co.Ao.) isolada ou associada a estenose aórtica (E.Ao.).

Estenose pulmonar (EPV).

ECG e VCG:

Normal ou SVE.

Muito alterado: SÂQRS com extremo desvio no quadrante superior direito e PH alça QRS - SVD.

Órgãos sexuais.

Amenorréia primária hipergonadotrófica.

Criptorquidia nos homens.

 

Padrões eletrocardiográficos

 

         Desvio do SÂQRS nos quadrantes superiores com rotação horária da alça QRS no plano frontal.: 80%

         Freqüente bloqueio AV de primeiro grau por prolongamento do HV (Hisiano)

         S profunda nas precordiais.

         Padrão de SVD: presente em 57% dos casos,

         Padrão de SVE: 24%,

         Padrão de BCRD: 9%,

         Bradicardia sinusal: 5%

Conecte-se

Feed

Sobre o MedicinaNET

O MedicinaNET é o maior portal médico em português. Reúne recursos indispensáveis e conteúdos de ponta contextualizados à realidade brasileira, sendo a melhor ferramenta de consulta para tomada de decisões rápidas e eficazes.

Medicinanet Informações de Medicina S/A
Av. Jerônimo de Ornelas, 670, Sala 501
Porto Alegre, RS 90.040-340
Cnpj: 11.012.848/0001-57
(51) 3093-3131
info@medicinanet.com.br


MedicinaNET - Todos os direitos reservados.

Termos de Uso do Portal