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Palmas das mãos vermelhas

Autor:

Lucas Santos Zambon

Doutorado em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da USP.
Supervisor do Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Diretor do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente.

Última revisão: 17/12/2015

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Quadro Clínico

Paciente do sexo feminino, 36 anos, procurou atendimento médico por queixas que incluíam alteração em suas mãos, conforme imagem 1. Quais os diagnósticos prováveis?

 

Imagem 1 – Mãos da paciente

  

 

Diagnóstico e Discussão

Esta paciente apresenta ERITEMA PALMAR.

O eritema palmar caracteriza-se por um aumento das manchas avermelhadas normais que existem nas palmas das mãos do ser humano.

É mais frequentemente encontrado nas eminências tenar e hipotenar, poupando as partes centrais da palma da mão.

A causa mais comum é hepatopatia, sendo que este achado ocorre provavelmente por alteração do metabolismo de hormônios sexuais.

O eritema palmar não é específico para doenças do fígado e pode ser encontrado em associação com a gravidez, o hipertiroidismo e as malignidades hematológicas, além de ser causado por algumas drogas.

Nas gestantes, o eritema palmar ocorre em duas distribuições: limitado às eminências hipotenar e tenar, ou de forma difusa na palma da mão. Estas alterações são observadas em 66% das mulheres brancas e 33% das mulheres negras.

No hipertiroidismo ocorre por aumento do fluxo sanguíneo e vasodilatação periférica, porém é muito mais comum que ocorra na tempestade tireotóxica.

Quanto às malignidades hematológicas, ocorre a eritromelalgia, que se caracteriza pelo eritema doloroso ou com queimação associada, e que está frequentemente presente na policitemia vera e trombocitemia essencial.

Algumas drogas associadas a eritema palmar são: amiodarona, gemfibrozil, colestiramina, topiramato e salbutamol.

 

Bibliografia

Erlinger S, Benhamou J. Cirrhosis: Clinical aspects. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre N, Benhamou J, Rizzetto M, et al (Eds), University Press, Oxford 1991. p.380.

 

Martin AG, Leal-Khouri S. Physiologic skin changes associated with pregnancy. Int J Dermatol. 1992;31(6):375.

 

Murray JC. Pregnancy and the skin. Dermatol Clin. 1990;8(2):327.

 

van Genderen PJ, Michiels JJ. Erythromelalgia: a pathognomonic microvascular thrombotic complication in essential thrombocythemia and polycythemia vera. Semin Thromb Hemost. 1997;23(4):357.

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