...ia e de diagnóstico por biologia molecular identificaram uma síndrome em pacientes que têm populações expandidas de células B monoclonais sem outros sinais ou sintomas clínicos associados. Essa condição é a linfocitose monoclonal de células B (LMB). Utiliza-se uma contagem absoluta de células B inferior a 5.000 células/mm3 para distinguir a LMB da leucemia linfocítica crônica (LLC). O limiar é ar......
...células de LLC para histologia mais agressiva, causando agravamento daanemia e/ou trombocitopenia (transformação prolinfocítica ou de Richter). Para pacientesem estádios iniciais com RAI <3 ou Binet A ou B, geralmente se recomendaapenas observação, sem iniciar tratamento específico. Doença Localizada A maioriados pacientes pode ser apenas observada. Alguns autores recomendam radioterapiacomo um......
...trofílica); lócus AR: 1q21.3 (HAX1). Ocorre no nascimento, respiratória superior, pulmonar, hepática e infecções cutâneas; anemia branda; trombocitose; sistema imune normal; aumento no risco de leucemia. Neutropenia seletiva grave; pró-mielócitos medulares, porém poucas células mais maduras; eosinófilos medulares; cromossomos normais; possível defeito no receptor do G-CSF. G-CSF (efica......
...ão no mieloma múltiplo. Também foi relatado o uso combinado de bortezomibe + dexametasona para indução antes do transplante de células-tronco autólogas.117 A taxa de resposta geral foi de 66%, com uma taxa de respostas completas de 21% e 10% de respostas parciais bastante satisfatórias. Uma neuropatia de grau 2 a 3 foi observada em 14% dos casos. A mobilização de células-tronco não foi afetada.118......
...da vigilância epidemiológica (Anexo 4), tendência temporal, distribuição espacial da doença, cobertura vacinal em menores de um ano e homogeneidade. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização A medida de controle da coqueluche, de interesse prático em saúde pública, é a vacinação dos suscetíveis na rotina da rede básica de saúde. A vacina contra a coqueluche deve ser aplicada me......
...cinco anos do diagnóstico, uma percentagem muito pequena em mais de cinco anos após o diagnóstico e, em uma minoria do pacientes, 10 a 20 anos mais tarde. A recaída pode afetar a medula óssea ou os tecidos extramedulares mais frequentemente nos sítios “santuários”, como SNC, testículos, ovários ou ambos. Prognóstico O prognóstico da LLA tem melhorado consideravelmente nas últimas décadas como......
...lmente mediadas são a retinite e a esofagite necrosante pelo CMV. Em contraste, a pneumonia do CMV é, com frequência, manifestada como alterações histológicas discretas acompanhadas de replicação viral limitada, sugerindo, assim, que a lesão mediada por imunidade pode ser o principal mecanismo patológico. A lesão tecidual imune pode também ser causada por linfócitos T citotóxicos CD8+ dirigidos c......
... do sarampo tem início em torno do 4º dia febril, com maculopápulas que surgem na face e se espalham em direção craniocaudal, com tendência a confluência. O diagnóstico é confirmado por sorologia. Rubéola Sinais e sintomas prodrômicos da rubéola são mais comuns em adolescentes e adultos. Em crianças, os pródromos são raros, e muitas vezes a infecção é subclínica (em até 50% dos casos). Os si......
...os que não melhoram, apesar da terapia adequada. Doença de Kawasaki Aspirina na dose de 30 a 100 mg/kg/dia e imunoglobulina EV em dose única de 2 g/kg em 10 horas. A dose de aspirina deve ser reduzida para 3 a 5 mg/kg/dia após a defervescência, que normalmente ocorre em torno do 14º dia de doença. Doença de Still Aspirina em dose alta (1 g VO 3 vezes/dia) ou outros AINH. Metade do......
...pleta. A combinação da fludarabina com o agente alquilante ciclofosfamida aumenta ainda mais a taxa de resposta e a duração da remissão, mas ganho na sobrevida ainda não é alcançado. Na LLC, o rituximab, anticorpo monoclonal anti-CD20, aumenta as taxas de resposta completa e da duração da resposta quando associado à quimioterapia em primeira linha. A comparação com resultados históricos sugere q......
...a, a sua evolução e a resposta ao tratamento. Testes de inalação do antígeno suspeito são relatados, mas raramente realizados. Pode haver dissociação clinicorradiológica, em que os pacientes são muito sintomáticos, apresentando provas de função pulmonar significativamente alteradas, mas exames de imagem pouco alterados. Até 30% dos pacientes com PH evidenciam raio X de tórax normal, sendo a tomogr......
...ue é dado à lesão inflamatória com edema e eritema no local da picada causando o chagoma de inoculação. Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade local e demora uma semana para se resolver. Adenomegalia local acompanha o edema. O local preferencial é a face (pálpebras). A doença aguda tem duração de até dois meses e regride espontaneamente. Na fase aguda, o paciente pode ainda ter u......
...A mononucleose infecciosa mais comumente afeta aqueles que têm EBV primário durante ou após a segunda década de vida. Porque as condições econômicas e sanitárias melhoraram nas últimas décadas, a infecção por EBV na primeira infância tem se tornado menos comum, e mais crianças são suscetíveis à medida que atingem a adolescência. A incidência global de mononucleose infecciosa nos Estados Unidos é c......
...elo tratamento, utiliza-se a sulfadiazina associada a pirimetamina por quatro a seis semanas. Na toxoplasmose ocular, o esquema é igual ao da ganglionar, associando-se 1 mg/kg de prednisona, reduzindo a dose em 5 mg a cada cinco dias. Em gestantes com suspeita de toxoplasmose aguda, inicia-se o tratamento com espiramicina, e tenta-se confirmar o diagnóstico de infecção fetal pela reação em cadeia ......
...dicação da biópsia de pleura fechada, com agulha de Cope, é em casos de suspeita de DP tuberculoso. O rendimento da biópsia aumenta quanto maior for o número de amostras. Em pacientes com derrames pleurais malignos, a biópsia pleural fechada apresenta pior rendimento do que nos com tuberculose, já que o acometimento pleural não é uniforme. Nesses casos, pode-se indicar a biópsia dirigida portoraco......
...lência que variam de2,3 a 20%.Outras estimativas consideram o chamado farmer?s lung,que é causado por PH como ocorrendo em 0,4 a 7% da população rural agrícola. Existemmenos dados sobre a prevalência de PH em trabalhadores expostos a antígenosquímicos. A PH pode ocorrer ainda em bebês e crianças, embora a incidência e a prevalênciasejam desconhecidas. Proteínas aviárias são o antígeno mais comum a......
...ura 1 - Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifestações cutâneas disseminadas, sua associação de piora com a prometazina e a eosinofilia associada sugerem o diagnóstico de Dress (em inglês, drug related eosynophilia syndrome). As erupções agudas costumam ocorrer de 4 a 14 dias após a exposição à medicação, sendo que, em casos de reexposição, ......
...nalação de vários materiais antigênicos. A pneumonite de hipersensibilidade também é denominada de alveolite alérgica extrínseca. Existem centenas de etiologias possíveis, podendo ser causada por agentes microbianos, poeiras ou substâncias químicas. Exposições a pombos, periquitos, canários e outros pássaros podem levar à pneumonia de hipersensibilidade por inalação de antígenos presentes em suas ......
... MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e......
...nsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. mononucleose infecciosa mononucleose infecciosa (Livr......
...a captação celular de potássio), que melhora após a correção do distúrbio. Um a dois terços dos alcoólatras crônicos sofrem de miopatia crônica, que se manifesta como fraqueza muscular proximal que se desenvolve em semanas a meses, e em alguns pacientes vem acompanhada de atrofia, edema ou fasciculações. As enzimas musculares elevam-se em apenas 10% a 30% dos casos e há alterações eletromiográfica......
...ralisia pólio-símile permanente, que tem início em algumas semanas após o surgimento da doença causada pelo EV 70 Doenças respiratórias + (Coxs A21, A24) + (Coxs B2) + (Echo 11, 9, 4, 18) + (EV 71) Doença febril aguda; ocorrem manifestações envolvendo tanto o trato respiratório superior (coriza, faringite) como o inferior (bronquite, traqueobronquite, bronquiolite, pneumo......
...ose na medula óssea maior que 30%. 3. Pico monoclonal de imunoglobulina na eletroforese de proteínas séricas com IgG maior que 3,5 g/dL ou IgA maior que 2 g/dL; excreção de cadeia leve kappa ou lambda maior que 1 g/dL em urina de 24 horas. Critérios menores a) Plasmocitose na medula óssea entre 10 e 30%. b) Pico monoclonal de imunoglobulina em níveis inferiores aos citados. c) Le......
...ja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Clorambucila Clorambucila 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêut......
...para pacientes com DPOC e geralmente são subutilizados. A falta de condicionamento físico é frequente, como em outras pneumopatias crônicas, e está associado à limitação das atividades da vida diária e da qualidade de vida. Deve-se adaptar o nível de treinamento às condições dos pacientes. Recomenda-se o uso de oxigenoterapia adicional para os que dessaturam durante o exercício. Além dos exercíci......
...ergy Immunol 2007;32:225–30. 24. Vitali C, Bombardieri S, Moutsopoulos HM, et al. Preliminary criteria for the classification of Sjögren’s syndrome. Results of a prospective concerted action supported by the European Community. Arthritis Rheum 1993;36:340–7. 25. Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, et al. Classification criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of t......
.../normal. Por exemplo, um homem com contagem de reticulócitos de 6% aparentemente tem resposta medular apropriada à anemia, mas se a hemoglobina for de 5mg/L, em comparação com o nível normal de cerca de 15mg/L, a contagem ajustada de reticulócitos será de apenas 2%, que não é suficiente para compensar anemias profundas. O aumento na presença de reticulócitos indica que, provavelmente, a causa da ......
...que o envolvimento do SNC nos casos de MAH é o resultado da destruição autoimune de tecidos neuronais pelas células T CD8+ específicas do vírus. O HTLV-I também foi associado a condições como uveíte, artropatia e dermatite infecciosa; provavelmente cada uma dessas condições tenha uma patogênese autoimune ou inflamatória.69 Sob o ponto vista patofisiológico, a PET/MAH é um processo inflamatório pr......
...ntrodução da vacina viva e atenuada contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) em1967, a infecção pelo vírus da caxumba era a principal causa de parotiditeadquirida, ocorrendo principalmente entre o inverno e a primavera. Com avacinação, nos Estados Unidos, entre 2001 e 2005, foram diagnosticados 200 a300 casos de caxumba anualmente. Em 2010, houve 2.612 casos relatados pelosCentros de Controle de Do......
...a obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Purpúrica Brasileira (FPB) Febre Purpúrica Brasileira (FPB) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Inf......
... (pelo menos de 20) para diagnóstico do agente (Laboratório de Referência), por meio da realização dos exames laboratoriais específicos. Quimioprofilaxia Crianças menores de 7 anos de idade, comunicantes do caso-índice, no domicílio ou em creche, devem fazer uso de rifampicina, na dose de 20 mg/kg/dia, em 2 tomadas diárias, por 4 dias. Tratamento de Conjuntivites Com colírio de cloranfen......
...festações respiratórias e sintomas leves (febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca), seguidos pela instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, ate que passam a ocorrer as crises de tosses paroxísticas. Fase Paroxística Geralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre ao longo do dia. A manifestação típica sã......
... dias ou mais, associada a um ou mais dos seguintes sintomas: tosse paroxística (tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas, ou seja, 5 a 10, em uma única expiração); guincho inspiratório; vômitos pós-tosse. Todo indivíduo, independente da idade e estado vacinal, que apresente tosse seca ha 14 dias ou mais e com história de contato com um caso confirmado de Coqueluche pelo critério......
...nal de toxemia (palidez perioral, vômitos, dor abdominal, alterações do estado de consciência). Confirmado Critério clínico-laboratorial – quadro febril agudo em criança, com isolamento, no sangue ou no líquor, de Haemophilus influenzae aegyptius; ou quadro febril agudo, com manifestações hemorrágicas, em pele ou mucosa digestiva, com antecedente de conjuntivite purulenta, contra-imunoeletrof......
... 3.4 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Qualquer processo infeccioso, que tenha a febre como um dos elementos clínicos para nortear o diagnóstico, se constitui em diagnóstico diferencial com a malária, como, por exemplo, hepatites, leptospirose, pneumonia, infecção do trato urinário, septicemias, meningoencefalites, febre amarela, calazar, dengue, etc. Em crianças que podem apresentar quadros clínicos ......
...manas). O vírus da rubéola causa uma artrite aguda, aditiva e simétrica, geralmente acometendo pequenas articulações como metacarpofalângicas, interfalângicas e punhos, mas também pode acometer joelhos. O início da artrite coincide com o aparecimento do rash ou ocorre pouco depois. No caso da caxumba, a artrite manifesta-se cerca de 10 dias após a parotidite e não responde bem aos AINE. A hep......
...írus semultiplica localmente e se espalha para linfonodos por meio dos macrófagoscirculantes. A multiplicação nos linfonodos causa viremia primária comdisseminação para outros órgãos linfoides, como o baço. A amplificação viral nessesórgãos leva a uma segunda viremia, que cursa com as características habituais dadoença, como o rash cutâneo. Nos vasos, o vírus pode causar edemaepitelial e infecção ......
...s durante o diagnóstico pré-natal. A mensuração dos níveis deglicocerebrosidase é complementada por análise genética procurando as mutaçõesassociadas à doença. A aspiração de medula óssea como meio de diagnóstico só éindicada quando outras doenças hematológicas devem ser consideradas. Células deGaucher são escassas e podem não ser encontradas na biópsia de medula óssea. Tratamento Os sintomas e os......
...dade de 78%, especificidade de 99% e um valor preditivo negativo de 95% para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar. A ultrassonografia abdominal pode sugerir o diagnóstico de TP, mas não pode confirmá-lo, e pode acompanhar a evolução em tratamento. A ascite é o achado ultrassonográfico mais frequente (45% a 100% dos casos). Ascite pode mostrar ecogenicidade do líquido ascítico relacionada a ......
...tico diferencial, como pneumonia de hipersensibilidade, edema pulmonar, pneumonia e doenças pulmonares intersticiais. O diagnóstico é sugerido por história e presença de condições secundárias como síndromes mielodisplásicas, e, em 60% dos pacientes, o lavado broncoalveolar é suficiente para realizar o diagnóstico. A biópsia pulmonar transbrônquica ou cirúrgica é frequentemente necessária para ide......
... neutralização da sinalização do GM-CSF por autoanticorpos, enquanto, na PAP congênita, há mutações recessivas em CSF2RA ou CSF2RB que codificam as cadeias a e ß do receptor GM-CSF, respectivamente, com formação deficiente de GM-CSF. Na PAP autoimune, altos níveis de autoanticorpos anti-GM-CSF são encontrados. Esses autoanticorpos são normalmente policlonais, constituídos principalmente por subcl......
...ca tóxica (NET), pustulose exantemática aguda generalizada (APEG) e o rash relacionado com droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS), essas reações são mediadas por células T, representando reações de hipersensibilidade do tipo IV. As células T específicas para determinados antígenos proliferam, se infiltram na pele e libertam citocinas, quimiocinas e outros mediadores pró-inflamatórios ......
...mas recorrentes. Com base nessas observações, as determinações de PCR seriadas devem ser usadas para monitorar a atividade da doença e auxiliar na determinação da duração da terapia. A colchicina é eficaz tanto para o tratamento e profilaxia da recorrência da dor. Assim, se a terapia colchicina ainda não tiver sido iniciada, certamente deve ser iniciada na recorrência e ser continuado por 6 a 12......
...ico (subtipos): Esclerose nodular Celularidade mista Rico em linfócitos Depleção linfocítica ACHADOS CLÍNICOS Os doentes com LH podem apresentar diversas manifestações clínicas, sendo as mais comuns a presença de massas linfonodais indolores e a presença de sintomas sistêmicos. Massa Linfonodal Indolor Cerca de 70% dos casos têm massa linfonodal indolor, de consistên......
...la maligna de Reed-Sternberg na biópsia linfonodal. · A classificação da OMS divide os pacientes em linfoma clássico (divididos em subtipos como esclerose nodular, celularidade mista, rico em linfócitos e depleção linfocítica) e pacientes com predominância linfocítica nodular. · Linfonodomegalia assintomática é a apresentação em cerca de 70% dos pacientes. · A segunda......
...matologia, apenas com alterações eletrocardiográficas, ou com insuficiência cardíaca de diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitações, edemas, dor precordial, dispneia, dispneia paroxística noturna, tosse, tonturas, desmaios, desdobramento ou hipofonese de segunda bul......
...e tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Paciente que apresente T. cruzi circulante no sangue periférico, identificado por meio de exame parasitológico direto, com ou sem presença de sinais e sintomas; ou paciente com sorologia positiva para anticorpos IgM anti-T. cruzi na presença de evidências clínicas e epidemiológicas indicativas de DCA. Caso de Doenç......
... para classificação das áreas foi alterado para a média de casos dos últimos três anos. Vigilância em Humanos Investigação Epidemiológica Deve ser realizada em todos os casos. É indicada para definir o local provável de infecção, verificar se a área é endêmica ou novo foco, conhecer as características epidemiológicas dos casos e orientar medidas de prevenção e controle conforme a situação ep......
...te. Na medida em que a doença expandiu para as outras regiões, essa situação vem se modificando e, recentemente, a região Nordeste representa 48% dos casos do país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de letalidade e grau de morbidade por meio do diagnóstico e tratamento precoces dos casos, bem como diminuir o risco de transmissão mediante o controle da população de reservat......
...melhantes às de um hospedeiro não imunossuprimido, submetidoa um procedimento cirúrgico: infecções de feridas, hematomas infectados,vazamentos anastomóticos e isquemia, pneumonia pós-cirúrgica (aspiração oudevida à intubação prolongada), infecções do trato urinário secundárias acateteres de permanência ou bactérias por dispositivos de acesso vascular, comolinhas centrais. De fato, mais de 95% das ......