... uma grande linfocitose linfocítica granular e adenopatia. As reações a medicamentos idiossincráticos também podem estar associadas à linfocitose subaguda 2 a 8 semanas antes da administração do fármaco responsável. Pode ser induzida uma síndrome de tipo mononucleose infecciosa em alguns pacientes por sulfapiridina ou sulfassalazina. A síndrome da reação a medicações com eosinofilia e sintomas si......
...udo de fase III, multicêntrico, em 10 de 564 pacientes com LLC não tratadosanteriormente, com boa performance e poucas comorbidades randomizadospara FCR ou FR, as taxas de resposta foram semelhantes, mas as taxas deresposta completa foram maiores no braço FCR, apesar de esse esquema ser maistóxico.A terapiacombinada resulta em taxas de resposta mais altas do que com agente único. Apentostatina pod......
... 2. Hubel K, Engert A. Clinical applications of granulocyte colony-stimulating factor: an update and summary. Ann Hematol 2003;82:207. 3. Root RK, Dale DC. Granulocyte colony-stimulating factor and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor: comparisons and potential for use in the treatment of infections in nonneutropenic patients. J Infect Dis 1999;179 S......
... causas diversas, entre os pacientes com nefropatia do mieloma, é de 58%.101 Os pacientes sob diálise apresentam menor sobrevida após receberem terapia de altas doses e transplante de células-tronco. A mortalidade associada ao transplante entre os pacientes com insuficiência renal pode chegar a 17%. Um estudo randomizado prospectivo sobre troca de plasma falhou em demonstrar o benefício proporcion......
...cia da coqueluche¹ e cobertura vacinal pela DTP². Fonte: ¹Ministério da Saúde/SVS/Devep/CGDT/Cover; ²Ministério da Saúde/SVS/Devep/CGPNI; ³Dados sujeitos a revisão. Gráfico 2. Número de casos de coqueluche, por grupo de idade. Brasil, 1992-2003 Fonte: Ministério da Saúde/SVS/Devep/CGDT/Cover. Dados sujeitos a revisão. Gráfico 3. Coeficiente de incidência da coqueluche, por grup......
...io sérico de 9,4 mg/dL; anti-HTLV 1 positivo; medulogramahipercelular com 50% de linfócitos pleomórficos e atípicos. A partir da imunofenotipagem, constataram-se: 99% de células CD2+, CD3+, CD4+, CD5+, CD7-, CD8-, receptor de células T alfa/beta+, receptor de células T gama/delta-, CD16-, CD56-, CD57- e CD1a- em linfócitos T. As tomografias computadorizadas evidenciaram adenopatias cervicais e axi......
...lobulina G (IgG), mesmo de quatro vezes ou mais, não é diagnóstico de infecção recém-adquirida. Os anticorpos IgM CMV-específicos desenvolvem-se durante a infecção primária, mas podem reaparecer durante a reativação da infecção pelo CMV latente. A presença de anticorpos IgG é um marcador sensível de infecção prévia, sendo usada para selecionar receptores de transplante e doadores, bem como certos......
...as coronárias, como ecocardiograma, angiografia por ressonância magnética ou angiografia convencional. TRATAMENTO O tratamento dos diversos tipos de exantema é, muitas vezes, de suporte, como na maioria dos exantemas virais. A Tabela 4 resume o tratamento de algumas causas selecionadas. Tabela 4: Tratamento de causas selecionadas de exantema febril Causas Tratamento Sara......
...codermias. Verificar histórico vacinal, pesquisar história de contato, viagens, estado imunológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações. A faixa etária do paciente também é muito importante, pois doenças como sarampo, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki são mais prevalentes na população infantil que na adulta. · O exame físico deve ser minucioso, tentando......
...nciação quanto a função dessas células é mantida durante as fases iniciais da doença. A LMC é uma doença que segue um curso bifásico ou trifásico, tendo inicialmente uma fase crônica e indolente, que acaba evoluindo para uma fase acelerada, e uma fase blástica, geralmente fatal. Responsável por aproximadamente 15%-20% das leucemias em adultos no Ocidente, com uma incidência de 1-2 casos a cada 1......
...uda ou subaguda (tosse, sibilância, intolerância ao exercício, asma induzida pelo exercício, declínio na função pulmonar, aumento na produção de escarro) não atribuíveis a outras etiologias, concentração de IgE sérica total maior do que 1.200 ng/mL, teste de reatividade cutânea positivo para Aspergillus ou presença in vitro de anticorpos IgE anti-Aspergillus, associados a, pelo menos, uma das segu......
...se uma região com edema e eritema em local de picada de inseto. Fonte: http://www.coccidia.icb.usp.br/parasite_db/galerias_a.php?id_galeria=P_4&nome_gal=Tripanossomas Este é o chamado Sinal de Romana que é dado à lesão inflamatória com edema e eritema no local da picada causando o chagoma de inoculação. Este edema decorre de uma reação de hipersensibilidade local e demora uma sema......
...s e HIV. Há uma infiltração maciça do fígado e medula óssea levando ao óbito por insuficiência hepática ou aplasia de medula. Manifestações Clínicas Os achados clínicos mais comuns são febre, dor de garganta e mal-estar ou fadiga, adenopatia acompanhados do achado laboratorial de linfocitose atípica, todos estes achados ocorrendo em mais de 80% dos pacientes. A faringite geralmente é subagud......
...lias febris agudas (síndrome mono-like), a persistência dos linfonodos pode durar por muitos meses, porém sem outras manifestações da doença. Toxoplasmose em Pacientes Imunocomprometidos Nos pacientes com infecção pelo HIV/Aids e outras formas de imunossupressão (principalmente transplantes), a toxoplasmose ocorre como reativação da doença no sistema nervoso (apresentação mais freqüente) e no......
...ritérios limítrofes, pode-se usar o gradiente da albumina (albumina sérica – albumina do líquido pleural > 1,2 indica transudato), o colesterol no líquido pleural (> 45 mg/dL indica exsudato) ou a relação bilirrubina pleural/bilirrubina sérica (> 0,6 indicaexsudato).2-7 A seguir constam algumas observações dos principais parâmetros do líquido pleural: Proteínas: a maioria dos transud......
...s a cada 100 mil habitantes.Outra análise de bancos de dados entre 2004 e 2013encontraram 7.498 casos de PH com pouco mais da metade sendo definidos comocrônicos (3.902 casos) e 1.852 já com evolução com fibrose pulmonar. Estudos emcomunidades agrícolas norte-americanas encontraram prevalência que variam de2,3 a 20%.Outras estimativas consideram o chamado farmer?s lung,que é causado por PH como oc......
...face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes como a difenil-hidantoína e a carbamazepina; nesse caso, ocorrem tipicamente de 2 a 8 semanas após a introdução das medicações. Os pacientes costumam apresentar eosinofilia e acometimento de outros ó......
...aguda segue exposição a um agente e é a forma mais fácil de identificar. Os sintomas iniciam-se quatro a oito horas após a exposição em indivíduos sensibilizados e inclui febre, mialgias, cefaleia, mal-estar, tosse e dispneia. Pode haver recuperação espontânea, mas os episódios podem ser recorrentes sempre que o antígeno é inalado. Ao exame físico estertores bilaterais podem ser detectados. A pr......
...boratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite ......
...ticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensi......
...o com atividade física? A maioria das pessoas que apresentam dor após realização de atividade física não apresenta doença alguma; a dor pode ocorrer em resposta a exercícios prolongados, como maratonas, a contrações curtas quando o músculo está estirado (contrações excêntricas) e ao descondicionamento físico. Porém, em algumas situações, pode indicar doenças. Dor muscular recorrente após e......
...nte sérias, uma elevada proporção de bebês com doença febril enteroviral requer avaliação para detecção de uma possível meningite ou sepse bacteriana.12 Meningite asséptica A meningite asséptica é a doença do SNC mais comumente associada à infecção pelos enterovírus. Estes, por sua vez, constituem a principal causa de meningite asséptica sempre que um organismo causativo é identificado.13 Os......
...rios que facilitam o diagnóstico do mieloma: 1. Presença de proteína monoclonal: não foram utilizados pontos de corte nestes critérios, pois cerca de 40% dos pacientes têm níveis de proteínas monoclonais menores que 3 g/dL. 2. Presença de 10% ou mais de plasmócitos na medula óssea: ainda assim, 4% dos pacientes podem ter menos de 10% de plasmócitos. 3. Presença de órgãos ou tecidos ......
... Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Clorambucila Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 2 mg. INDICAÇÕES2,4,5 • Leucemia linfocítica crônica. • Linfoma Hodgkin e não-Hodgkin. • Macroglobulinemia de Waldenström. CONTRA-INDICAÇAO2,5 • Hipersensibilidade a clorambucila ou prévia......
... FAN reagente (título de 1:80). A TC de tórax evidencia infiltrado intersticial de padrão reticular (espessamento de septos interlobulares e de cissuras), bronquiectasias de tração e áreas de faveolamento subpleural, áreas de vidro fosco nas bases pulmonares com cerca de 30% de extensão, inexistência de adenomegalias mediastinais e derrame pleural. A espirometria com broncodilatador e as medidas d......
...0:2240–5. 82. Mariette X, Ravaud P, Steinfeld S, et al. Inefficacy of infliximab in primary Sjögren’s syndrome: results of the randomized, controlled Trial of Remicade in Primary Sjogren’s Syndrome (TRIPSS). Arthritis Rheum 2004;50:1270–6. 83. Steinfeld SD, Tant L, Burmester GR, et al. Epratuzumab (humanised anti-CD22 antibody) in primary Sjögren’s syndrome: an open-label p......
...valiar pacientes com sangramento ou com problemas de hipercoagulação. A via usual, que inicia no fator Xa e termina na produção de fibrina, é o ponto de convergência das vias intrínseca e extrínseca. A via extrínseca, conforme já mencionado, é a principal responsável pela geração do sinal inicial que se propaga em uma pequena explosão de trombina que, a seguir, se amplia por toda a via intrínseca.......
...atológicas, tais como trombocitopenia, assim como infecções virais no sistema respiratório, no trato urinário e hepatite C.119 Embora a terapia antirretroviral altamente ativa (HAART, do inglês highly active antiretroviral therapy) tenha diminuído significativamente a mortalidade associada à AIDS,121 ainda não estão suficientemente claros os benefícios potenciais da HAART em indivíduos infectados ......
...vírus da caxumba é um vírus RNA, pertencente ao gênero Paramyxovirus. Outras etiologias viraisincluem citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, gripe A, parainfluenza, adenovíruse Coxsackievirus. Aetiologia bacteriana mais comum é o Staphylococcusaureus, com relatos de casos de parotidite por agentesmeticilino-resistentes. Outros patógenos bacterianos comuns incluem bactériasda cavidade oral, como espé......
...de controle indicadas. · Diagnosticar e tratar os casos, visando reduzir a morbidade e a letalidade. Notificação Notificação compulsória nacional, por se tratar de agravo inusitado. Definição de Caso Suspeito Criança que teve ou esta com conjuntivite e desenvolve quadro agudo de febre, acompanhado de algum outro sinal de toxemia (palidez perioral, vômitos, dor abdominal, alterações......
... conhecida como conjuntivite bacteriana e olho roxo. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae, biogrupo aegyptius. Bactéria gram-negativa sob a forma de bacilos finos e retos. Reservatório O homem, que também é a fonte de infecção (pessoas com conjuntivite causada pelo agente). Modo de Transmissão Contato direto pessoa a pessoa que esteja com conjuntivite; ou indireto, por intermedi......
...idratação e/ou desnutrição. Diagnóstico O diagnostico especifico e realizado mediante o isolamento da B. pertussis por meio de cultura de material colhido de nasorofaringe, com técnica adequada. Essa técnica e considerada como “padrão-ouro” para o diagnostico laboratorial da Coqueluche, por seu alto grau de especificidade, embora sua sensibilidade seja variável. Como a B. pertussis apresenta ......
...talidade da doença é também mais elevada no grupo de crianças menores de um ano, particularmente naquelas com menos de seis meses de idade, que concentram quase todos os óbitos por Coqueluche. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Acompanhar a tendência temporal da doença, para detecção precoce de surtos e epidemias, visando adotar medidas de controle pertinentes; aumentar o percentual de isol......
...rocedência de casos de conjuntivites, com ou sem manifestações sistêmicas. Em situações de surtos de conjuntivite, solicitar à população a busca ativa das unidades de saúde, que deverão estar alertadas para a necessidade de notificação imediata, a cada caso suspeito, e articulação com o serviço de vigilância. Coleta e Remessa de Material para Exames Logo após a suspeita clínica de FPB, coleta......
...deiros conglomerados de merozoítos nos eritrócitos, os esquizontes sangüíneos. Assim, as hemácias abarrotadas de parasitos se rompem e liberam os merozoítos. É neste momento que o indivíduo infectado começa a apresentar os sintomas da doença. Os merozoítos liberados vão parasitar outras hemácias e darão continuidade ao ciclo, até que algumas dessas formas deixem de se multiplicar e sofram altera......
...ir acompanhadas de artrites, como nos casos de toxocaríase, esquistossomose e giardíase. A tuberculose também é uma causa importante de artrite infecciosa, uma vez que ainda é uma patologia comum em nosso país. A disseminação da doença ocorre por disseminação hematogênica de um foco primário. O diagnóstico é feito por meio de uma completa anamnese e exame físico cuidadoso. Há aumento de volume a......
...causam três formas de doença (comum, tipo e hemorrágica), enquanto ascepas menores de varíola causam uma forma menos grave da doença. A vacinaçãocom o vírus vaccinia, outro membro do gênero Orthopoxvirus, protege os seres humanos contra a varíola devido àalta neutralização cruzada de anticorpos entre os Orthopoxvirus. Historicamente,a varíola era uma doença mortal, com taxa de letalidade de 30% ou......
...articularmentenotáveis e patognomônicas são as anormalidades oculomotoras, sobretudo a paralisiasupranuclear do olhar (PSN), que é bastante observada horizontalmente, mastambém pode ocorrer no plano vertical.Os pacientes com doença tipo 2 desenvolvem hipertonia dosmúsculos do pescoço com extremo arqueamento do pescoço (opistótono), sinaisbulbares, rigidez dos membros, convulsões e, às vezes, movim......
...Alguns autores não mostraram nenhum benefício na combinação de corticosteroides com drogas antituberculose enquanto outros encontraram o oposto. Estudos prospectivos são necessários para entender melhor a contribuição de corticosteroides. Referências 1-Guirat A et al. Peritoneal Tuberculosis. Clinics and Reasearch in Hepathology and Gastroenterology 2011; 35: 60-69. 2- Jakubowski A, Elwoo......
...de podem estar associadas à PAP. Na PAP autoimune, ocorre neutralização da sinalização do GM-CSF por autoanticorpos, enquanto, na PAP congênita, há mutações recessivas em CSF2RA ou CSF2RB que codificam as cadeias a e ß do receptor GM-CSF, respectivamente, com formação deficiente de GM-CSF. Na PAP autoimune, altos níveis de autoanticorpos anti-GM-CSF são encontrados. Esses autoanticorpos são norm......
...cientes, o lavado broncoalveolar é suficiente para realizar o diagnóstico. A biópsia pulmonar transbrônquica ou cirúrgica é frequentemente necessária para identificar a síndrome. No entanto, mesmo a biópsia pulmonar é incapaz de identificar a doença específica causadora de PAP. Em contraste, o desenvolvimento de teste de vários biomarcadores específicos de doenças e semiespecíficos é particularme......
... (lábios, genitália e pele acral) na reexposição à medicação causadora. Drogas frequentemente responsáveis incluem anti-inflamatórios não esteroidais e acetaminofeno. O eritema polimorfo, por sua vez, evolui com lesões eritemato-papulares ou vesiculares com as chamadas “lesões em alvo” com centro deprimido ou purpúrico, pode ocorrer por infecções virais, mas reações medicamentosas entram necessar......
...ssão transmitida para as câmaras cardíacas, podendo alterar suas funções. Quando as câmaras cardíacas se dilatam rapidamente, o efeito de restrição do pericárdio e sua contribuição para a interação diastólica tornan-se aumentadas, resultando em um quadro hemodinâmico com características sugestivo de tanto tamponamento cardíaco como pericardite constritiva. Como um resultado do aumento da restriçã......
...e ter um padrão intermitente-recidivante. Outro padrão característico é a chamada febre de Pel-Ebstein, quando pacientes apresentam temperaturas elevadas por vários dias, alternada com temperatura normal ou abaixo do normal; · perda de peso > 10% do peso basal em 6 meses; · sudorese noturna. Outros sintomas que merecem ser citados incluem: · prurido (10 a 15......
...elli U, et al. Involved-field radiotherapy for advanced Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 2003; 348:2396. 2. Bierman PJ, Anderson JR, Freeman MB, et al. High-dose chemotherapy followed by autologous hematopoietic rescue for Hodgkin’s disease patients following first relapse after chemotherapy. Ann Oncol 1996; 7:151. 3. Boleti E, Mead GM. ABVD for Hodgkin’s lymphoma: full-dose chemotherapy w......
...vo para T. cruzi. Pode passar despercebida em mais de 60% dos casos; em sintomáticos, pode ocorrer prematuridade, baixo peso, hepatoesplenomegalia e febre; há relatos de icterícia, equimoses e convulsões devidas à hipoglicemia. Meningoencefalite costuma ser letal. Pacientes imunodeprimidos, como os portadores de neoplasias hematológicas, os usuários de drogas imunodepressoras, ou os coinfectad......
... mais frequente. O individuo apresenta exame sorológico positivo sem nenhuma outra alteração identificável por exames específicos (cardiológicos, digestivos, etc.). Esta fase pode durar toda a vida ou, apos cerca de 10 anos, pode evoluir para outras formas (ex.: cardíaca, digestiva). · Cardíaca: importante causa de limitação do chagásico crônico e a principal causa de morte. Pode apresentar-s......
...ica. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e caninos. A situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. As áreas de transmissão foram estratificadas a partir dos dados de 1998 a 2002. Os municípios foram classificados como de transmissão esporádica < 2,4 casos; transmissão moderada = 2,4 - = 4,4 casos; transmissão intensa =......
...emiológica Deve ser realizada em todos os casos. É indicada para definir o local provável de infecção, verificar se a área é endêmica ou novo foco, conhecer as características epidemiológicas dos casos e orientar medidas de prevenção e controle conforme a situação epidemiológica e a classificação da área. Definição de Caso Caso Humano Suspeito Todo indivíduo proveniente de área com transmis......
...rus varicela-zóster (VZV), Streptococcuspneumoniae e infecção por vírus respiratório (incluindo influenza,parainfluenza e vírus sincicial respiratório [RSV]), principalmente devido àimaturidade em função do vírus. O CMV de início tardio também é observado,principalmente em pacientes que não receberam profilaxia adequada. Em pacientescom DECH grave, há um risco aumentado de infecção por CMV, Pneumo......