...r arritmia ventricular ou bloqueio atrioventricular. 3) Eventos tromboembólicos: pulmonares ou sistêmicos, pela propensão à formação de trombos murais. Há relatos de achados de tais eventos em 44% (14% em território pulmonar) de pacientes chagásicos autopsiados em uma série. Em um estudo definiu-se como preditores independentes de ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) em cardiomiopati......
...acientes com sarcoidose crônica podem necessitar de tratamento com dose baixa, durante muitos anos, enquanto tratamentos por 3-6 meses pode ser adequado para os pacientes com formas agudas da doença. Embora o tratamento com corticosteroides sistêmicos para sarcoidose sintomática tenha benefícios de curto prazo, não há evidência para longo prazo. O aumento da conscientização dos efeitos colaterais......
...e da cardiomiopatia chagásica não seja completamente compreendida, o consenso recente é de que a parasitemia persistente é fundamental para a evolução da doença, o que traz uma nova significância para a ideia do tratamento antitripanossômico mesmo nas fases crônicas da doença e sugere que a resposta imune inflamatória do hospedeiro é o determinante mais importante da progressão da doença com a vir......
...sia; os eritrócitos mostram uma combinação única de ovalocitose (são mesmo ovoides, não eliptoides) com estomatocitose. Os heterozigotos são assintomáticos; crê-se que a homozigose cause morte fetal. Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) É uma rara doença dependente de um defeito clonal adquiridodas células primitivas da hematopoese. O gene responsável pela síntese das moléculas de fosfati......
...drão é a reposição com corticosteroides. Durante uma crise aguda, o tratamento não deve ser adiado para realização de exames diagnósticos. A hidrocortisona, por via intravenosa em dose de 100 mg seguido por 50 a 100 mg a cada 6 horas deve ser dada em todos os pacientes com forte suspeita clínica de AAI e com quadro agudo, associados com solução salina fisiológica (1L na primeira hora é na maior pa......
...as e sua investigação tem como primeiro passo determinar qual é o tipo predominante de bilirrubina que causa o sintoma. Podemos dividir as icterícias em: - Aumento predominante de bilirrubina não conjugada (indireta): causada por aumento da produção de bilirrubina, diminuição da captação ou conjugação pelo fígado. - Aumento predominante de bilirrubina conjugada (direta): causada por doenças hepá......
...insetos, queimadura solar e algumas doenças reumatológicas podem constituir diagnóstico diferencial. Na faixa pediátrica, mais frequentemente devemos considerar as situações descritas a seguir. ERITEMA INFECCIOSO OU QUINTA DOENÇA OU MEGALERITEMA EPIDÊMICO Denomina-se quinta doença porque foi a última de 5 doenças descritas que exibem exantemas parecidos. As outras 4 são rubéola, sarampo, esca......
...acientes. O órgão mais envolvido é o estômago, mas também podem ser envolvidos esôfago, apêndice, reto e pâncreas; a doença pode simular a doença de Chron. A hipercalcemia pode ocorrer de 5 a 10% dos casos, mas hipercalciúria é descrita em cerca de 15 a 40% dos pacientes. Envolvimento hipofisário pode causar hipotireoidismo e insuficiência adrenal, além de hipogonadismo. Podem ocorrer ainda lesões......
...guns pontos importantes da fisiopatologia das artrites sépticas gonocócica e não-gonocócicas. Artrite Gonocócica Ressaltamos que esta é uma complicação observada em cerca de 1% a 3% dos casos de gonorréia. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas após o contato sexual. Contudo, apenas 25% dos pacientes com infecção gonocócica disseminada (IGD) apresentam q......
...a crise de gota, que inclusive pode apresentar padrão inflamatório exuberante no líquido sinovial, com contagem de células elevadas. Neste caso, no entanto, o Gram e as culturas são negativos, e a pesquisa de cristais com luz polarizada mostra cristais em forma de agulha com birrefringência negativa. Outros Exames Complementares Hemograma e velocidade de hemossedimentação (VHS): a maior......
...Sibutramina Topiramato Distimia Eletroconvulsoterapia Psicoterapia Antidepressivos tricíclicos Desnutrição Transtornos Alimentares Transtornos Alimentares anorexia nervosa bulimia nervosa depressão maior transtorno da compulsão alimentar periódica comportamento purgativo amenorréia transtorno de personalidade transtorno depressivo maior transtorno obsessivo compulsivo transtorno de personalidade b......
...cGrath S, et al: Factor V Leiden mutation in a patient with waRAMrin-associated skin necrosis. Surgery 127:595, 2000 85. Bauer KA: Coumarin-induced skin necrosis. Arch Dermatol 129:766, 1993 86. Schramm W, Spannagel M, Bauer KA, et al: Treatment of coumarin-induced skin necrosis with a monoclonal antibody purified protein C concentrate. Arch Dermatol 19:753, 1993 87. Thompson DF, Skaeh......
...citopenia é observada com frequência. O teste de detecção de anticorpos heterófilos (Monospot) é sensível, mas não é totalmente específico. Sugere-se confirmar o diagnóstico com o teste de detecção de anticorpos anti-EBV. Caso seja obtida uma biópsia de fígado, é possível observar os linfócitos atípicos infiltrando os sinusoides. Não há tratamento específico para a hepatite causada por EBV. Essa......
...ações não são recomendadas. De fato, em pacientes com história de reação de síndrome de hipersensibilidade, a reexposição ao agente agressor pode levar ao desenvolvimento de sintomas em um dia. Embora os sintomas se resolvam na maioria dos pacientes após a descontinuação do fármaco, alguns desenvolvem doença autoimune e/ou produção de autoanticorpos após a resolução da SHF.31 Isto pode incluir......
...0,33 A doença do soro pode se manifestar como lesões cutâneas (urticária, angioedema, erupção maculopapular ou morbiliforme, púrpura apalpável), artralgias e artrite, linfadenopatia, febre, nefrite e hepatite. A doença do soro em geral ocorre após 1-4 semanas de exposição ao fármaco, mas pode ocorrer antes em pacientes previamente expostos. Os fármacos não proteicos são a causa mais comum de doenç......
... que esteja recebendo inibidor de ECA consiste em interromper o curso deste inibidor, independentemente do momento do aparecimento da tosse em relação à iniciação da terapia com inibidor de ECA. A melhora da tosse induzida por inibidor de ECA deve ocorrer dentro de 1 mês após a suspensão da medicação. Tosse crônica idiopática Em muitos casos, após uma avaliação completa e tratamento empírico......
...e avançada, nível mais baixo de educação, maior número de parceiros sexuais ao longo da vida, ocorrência prévia de sífilis ou gonorreia, e ausência de anticorpo contra o HSV-1.3 Nos EUA, as mudanças nos hábitos sexuais e as reduções nas infecções por HSV-1 no estágio inicial resultaram em um aumento na incidência de infecções genitais produzidas por esse tipo de herpes-vírus.2,4 Aproximadamente, ......
...y Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2007;56:1. 38. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med 2005;352:2271. 39. Centers for Disease Control and Prevention. ACIP provisional recommendations for the use of zoster vaccine. Advisory Committee on Immunization Practices. Availab......
...lizadas que se sobrepõem às placas de Peyer e são abundantes no íleo e em macrófagos. O recrutamento de células inflamatórias, incluindo macrófagos, nas placas de Peyer pode produzir condições como infecção e aumento de volume, seguidas de necrose. No caso de S.enteritis não tifoide provavelmente os organismos internalizem de forma mais difusa no interior dos enterócitos e induzam respostas inflam......
... viruses. Euro Surveill 2004; 15: E11. 34.Maiztegui JI, McKee KT Jr, Barrera Oro JG, et al. Protective ef?cacy of a live attenuated vaccine against Argentine hemorrhagic fever. J Infect Dis 1998; 177: 277. 35.Peters CJ. Marburg and Ebola: arming ourselves against the deadly ?loviruses. N Engl J Med 2005; 352:2571. 36.Rollin PE. Viral hemorrhagic fevers. Available at: http://wwwnc.cdc.gov/travel......
.... Os dermátomos do tórax e do trigêmeo (em especial o oftálmico) são os mais frequentemente afetados. O sintoma inicial é a dor no dermátomo. Decorridos 3 a 7 dias, surgem as erupções vesiculares. É difícil demonstrar a perda sensorial antes de as lesões cutâneas começarem a cicatrizar. O enfraquecimento motor é relatado por até 30% dos pacientes, mas pode não ser notado pelo paciente d......
... maioria dos casos de leishmaniose e é disponibilizada como Pentostam pelo CDC Drug Service (404-639-3670, de dia; 404-639-2888, de noite e nos fins de semana) [ver a barra lateral Informação sobre protozoários na internet].11 Na Índia, o uso de miltefosina e paromomicina é comprovadamente efetivo no tratamento da leishmaniose visceral.107,108 A dosagem de miltefosina é de 2,5 mg/kg/dia, que pode ......
...uzido no período de 1988 a 1994, cerca de 1/3 da população dos EUA apresentava evidência sorológica de imunidade ao HAV.126 A prevalência da infecção aumentava com o avanço da idade, sendo que mais de 75% dos indivíduos com idade a partir de 70 anos tinham anticorpos anti-HAV detectáveis. Os dados do NHANES referentes ao período de 1999-2006 mostraram ausência de alteração geral na soroprevalência......
...olho, 2 vezes ao dia durante 5 dias, ou uma vez ao dia durante 10 dias, por 6 meses consecutivos a cada ano. Repetir o esquema, se necessário. Tratamento contínuo de tracoma t Uma aplicação da pomada em cada olho, 2 vezes ao dia, durante 6 semanas, no mínimo. Efeitos adversos t Exantema; raramente ardência, queimação local. Orientações aos pacientes t Orientar para o provável apa......