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Atualização nas Recomendações de Vacinação para Pneumococo

Autor:

Lucas Santos Zambon

Doutorado em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da USP.
Supervisor do Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Diretor do Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente.

Última revisão: 21/09/2010

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INTRODUÇÃO

O CDC - Center for Disease Control and Prevention dos EUA (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) publicou a atualização das Recomendações para Vacinação para adultos com a Vacina 23-valente (PPSV-23, ou 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine). A última recomendação havia sido publicada em 1997. Estas recomendações são redigidas pelo ACIP - Advisory Committee on Immunization Practices (Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações) nos EUA.

 

ATUALIZAÇÕES

As Atualizações das recomendações para a administração da vacina pneumocócica 23-valente (PPSV23) entre adultos com idade = 19 anos são as seguintes:

 

      A PPSV23 deve ser administrada para adultos com idade entre 19-64 anos, com condições médicas crônicas ou imunossupressoras, incluindo aqueles que têm asma (vide Tabela 1).

      Adultos com idade entre 19-64 anos, que são tabagistas devem receber a PPSV-23 e orientação para deixar de fumar.

      Todas as pessoas devem ser vacinadas com PPSV-23 na idade de 65 anos. Aqueles que receberam a PPSV-23 antes da idade de 65 anos devido a outra indicação devem receber outra dose da vacina na idade de 65 anos ou mais tarde, se pelo menos 5 anos se passaram desde a sua dose anterior. Aqueles que recebem PPSV-23 com ou após 65 anos de idade devem receber apenas uma dose única.

      O ACIP não recomenda revacinações múltiplas devido à incerteza quanto ao benefício clínico.

 

Tabela 1: Indicações para Vacinação com PPSV-23 conforme a condição clínica de base do paciente, para adultos de 19 a 64 anos (a partir dos 65 anos a vacinação é recomendada para todos independente da condição clínica)

Grupo de risco

Indicações

Pessoas imunocompetentes

        Insuficiência cardíaca e miocardiopatias

        DPOC

        Asma

        Diabetes mellitus

        Fístula liquórica

        Implante coclear

        Alcoolismo

        Doença hepática crônica e cirrose

        Tabagistas

Pessoas com asplenia funcional ou anatômica*

        Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias

        Asplenia adquirida ou congênita

        Disfunção esplênica

        Esplenectomia

Pessoas Imunocomprometidas*

        Imunodeficiências Adquiridas ou Congênitas**

        Infecção pelo HIV

        Insuficiência Renal Crônica

        Síndrome Nefrótica

        Leucemias

        Linfomas

        Doença de Hodgkin

        Neoplasia disseminada

        Pacientes em uso crônico de corticosteróides

        Pacientes em radioterapia

        Transplante de órgão sólido

        Mieloma múltiplo

*Pacientes com asplenia ou imunocomprometimento devem receber um reforço de vacina 5 anos após a primeira dose.

**Inclui deficiência de linfócitos B (deficiência humoral) ou linfócitos T, deficiências do complemento (particularmente as deficiências de C1, C2, C3, C4), e distúrbios fagocitários (excluindo doença granulomatosa crônica).

 

REFERÊNCIAS

1.    Centers for Disease Control and Prevention. Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). MMWR 2010; 59 (34): 1102-1106. Disponível em http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5934a3.htm

2.    CDC. Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 1997;46(No. RR-8).

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