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Eletrocardiograma 65

Autores:

Fernando de Paula Machado

Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Residência em Clínica Médica no Hospital das Clínicas da FMUSP (HC-FMUSP). Residência em Cardiologia pelo Instituto do Coração (InCor) do HC-FMUSP. Médico Diarista do Pronto-Atendimento do Hospital Sírio-Libânes.

Leonardo Vieira da Rosa

Médico Cardiologista pelo Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Médico Assistente da Unidade de Terapia Intensiva do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Doutorando em Cardiologia do InCor-HC-FMUSP. Médico Cardiologista da Unidade Coronariana do Hospital Sírio Libanês.

Última revisão: 01/04/2019

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Quadro Clínico

Homem de 57 anos tabagista com dor toracica em opressão há 2 horas.

 

Eletrocardiograma do paciente

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Interpretação

 

1-     Ritmo regular, FC = 82

2-     Intervalo PR-0,12 s (curto)

3-     Morfologia da onda P normal

4-     QRS de duração normal, mas com presença de onda delta.

 

5-      Presença de supra desnível de ST (1mm V1, 0,5 mm V2-v3)

6-     Alteração de repolarização ventricular difusa.

7-     Ritmo = Sinusal

 

Diagnóstico

 

Pré-excitação ventricular (requisito para diagnóstico de síndrome de Wolff Parkinson White).

 

Comentários

            Este paciente com quadro típico de angina, fatores de risco para doença aterosclerótica coronária, e com presença de supra desnível de ST em mais de 1 derivação teve indicação de realizar cinecoronariografia de urgência. Não havia obstruções coronárias significativas, apenas ponte miocárdica em artéria descendente anterior.

            As alterações do segmento ST podem ser de outra origem que não a síndrome coronária aguda como pericardite, hipercalemia, hipertrofia ventricular esquerda ou bloqueio de ramo esquerdo.

            A pré-excitação ventricular também pode ser acompanhada de alterações do segmento ST e onda T.

 

Veja mais em:

 

Eletrocardiograma 18

 

http://content.nejm.org/cgi/content/short/349/22/2128

 

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