.... • evitar sal em excesso. • não interromper a medicação sem orientação médica. • checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma. ANLODIPINO – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) BETALOR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + atenolol 25 mg). Biosintetica. BETALOR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + atenolol 50 mg). Biosintetica. CAD......
... de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes: •......
...stória familiar de glaucoma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for administrada); miastenia grave (pode precipitar crise miastênica); hipotensão (descontinuar ou diminuir a dose); insuficiência cardíaca congestiva não compensada ou pouco compensada (usar apenas se a insuficiência cardíaca permanecer após terapia padrão); insuficiência cardíaca congestiva (se ocorrer, descont......
...o (pode haver diminuição da condução AV e diminuição da automaticidade do marcapasso); história de púrpura trombocitopênica induzida por quinina ou quinidina; síndrome do QT longo anterior ou com o uso de antiarrítmico ou torsades de pointes (risco de torsades de pointes); hipersensibilidade à quinidina ou à quinina; miastenia grave ou estado que possa ser afetado adversamente por anticolinérgicos......
...entes com bloqueio cardíaco grave). •na forma de drágeas, pode provocar lesões gastrintestinais graves com: anticolinérgico; outro medicamento com atividades anticolinérgicas. Outras considerações importantes •não infundir rapidamente (pode ocorrer parada cardíaca, arritmia e morte). •soluções concentradas de potássio precisam ser apropriadamente diluídas. Se injetadas diretamente podem cau......
...lo menos 15 minutos antes de refeição; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser ajustada gradativamente, a cada 2 semanas, até 20 mg por dia. Se não houver resposta clínica adequada, pode-se incluir um diurético tiazídico (hidroclorotiazida), um betabloqueador (atenolol) ou um inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina). Limite de dose para adultos: 30 mg por dia. Idosos: podem......
...uivalente a mitoxantrona Uso injetável Injetável (solução concentrada) 20 mg/10 mL: Evomixan Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: concentrado azul-escuro. O que é antineoplásico [antracenodiona sintética; antibiótico antineoplásico]. Para que serve leucemia eritroide aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia monocíti......
...critério médico A dor torácica nestes pacientes deve ser prontamente tratada. A medicação de escolha é a morfina conforme as recomendações do consenso europeu de cardiologia. A medicação também pode levar a alívio da sensação de dispnéia em pacientes com este sintoma associado. 3-Metoprolol 5 mg EV a critério médico A medicação anti-hipertensiva de escolha nestes pacientes são os beta-b......
...reção de prolactina, mas galactorreia e amenorreia secundária são raras. Outro efeito raro é a hiponatremia da síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético, que foi descrita com o uso de amitriptilina e clomipramina. Reações cutâneas Ocorrem exantemas, urticária, eritema multiforme, dermatite esfoliativa e fotossensibilidade. Esses efeitos ocorrem em 2 a 4% dos pacientes nas duas......
...istema linfático. Normalmente, o líquido filtrado através da membrana capilar é removido pelos vasos linfáticos.8 A reserva linfática é tal que até mesmo um aumento de 4-10 vezes no fluxo de líquido transcapilar pode ser tolerado sem que haja aumento do volume de água nos pulmões.2,9,10 A membrana alvéolo-capilar semipermeável filtra as proteínas com base no tamanho e esta filtração depend......
...intervalo AV (em milissegundos). Inicialmente, antes de ligar o marca-passo, ele deve ficar no modo assíncrono (neste modo o marca-passo “não sente” a atividade elétrica cardíaca), com a seleção da frequência ventricular em 10 a 20 bpm acima da frequência cardíaca de base do paciente e a corrente de 5 a 10 mA. Isso fará o marca-passo ficar em um modo VOO. Apenas nesse momento deve ser ligado o mar......
...9 anos, sem diagnósticos prévios, procura atendimento apresentando quadro edema progressivo em membros inferiores há dois meses, agora presente em região genital, e também em face, principalmente pela manhã. Ao exame físico o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal......
...es t Evitar atividades que requeiram atenção e coordenação durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Evitar o uso de álcool e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente relacionados com hepatotoxicidade. Efeitos adversos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, e ao abrigo de......
...umento das concentrações plasmáticas de nevirapina. A coadministração de nevirapina e itraconazol não é recomendada, mas se necessária, deve ser realizada com cuidado e os pacientes deverão ser rigorosamente monitorados em relação aos Efeitos adversos da nevirapina. t Pantoprazol, rabeprazol: diminuição da eficácia do itraconazol. t Pimozida: risco aumentado de cardiotoxicidade (prolongamento do......
...rotídeo. A estimulação provavelmente melhore os sintomas e reduza a síncope em situações desse tipo13 e é uma recomendação de classe I. As síndromes neurocardiogênicas, entre as quais a síncope vasovagal é a mais comum, apresentam um problema clínico mais desafiador. De maneira geral, essas síndromes representam respostas anormais com mediação neuronal a estímulos que resultam em bradicardia (card......
...4 No teste conduzido pela ICAP, os pacientes com um primeiro episódio de pericardite aguda foram tratados com um AINE (a maior parte dos pacientes recebeu uma dose de 800mg aspirina, em intervalos de oito horas), e foram randomizados para tratamento adjuvante com colchicina (0,5mg duas vezes por dia se o peso corporal > 70Kg, ou 0,5mg diariamente se o peso corporal = 79Kg) ou placebo durante um......
...ma e próstata.55,56 As metástases espinhais são mais comuns na coluna torácica e, a seguir, na coluna lombar, na coluna cervical e no sacro.57,58 Fisiopatologia Na maior parte dos casos, os tumores com metástase para os corpos vertebrais, e que subsequentemente degradam no canal espinhal, produzem compressão na medula espinhal [ver a Figura 1]. As lesões paravertebrais podem também se estende......
...epois do RCE; entretanto, um ECG após a ressuscitação pode não mostrar dados sugestivos de infarto agudo do miocárdio, até mesmo em pacientes com oclusão coronária aguda.109 À luz desta evidência, a angiografia de emergência continua não sendo muito utilizada.115 A angiografia coronária é compatível com a indução terapêutica de hipotermia, sem preocupação com o aumento do sangramento ou arritmia,1......
...e que podem gerar fluxos de alta pressão no interior do aneurisma residual, aumentando, consequentemente, o risco de rompimento; a correção poderá ser feita utilizando-se uma endoprótese mais comprida ou fazendo-se a conversão para reparo aberto. O endovazamento tipo 2 representa um fluxo sanguíneo retrógrado das ramificações de vasos que foram excluídos do lúmen aórtico pela endoprótese. A selage......
...C observada na década de 1990, o número de mortes anuais decorrentes de doença cerebrovascular sofreu uma queda de mais de 14% durante os primeiros 5 anos do século XXI, chegando a 143.497 casos em 2005.9 Estes números são animadores, dada a incidência crescente, e provavelmente refletem os avanços ocorridos nas áreas de prevenção, reconhecimento imediato do AVC e instituição do tratamento no mome......
...tória 18 a 54 mcg, inalatória, a cada 4 hs Iloprost Inalatória 2,5 a 5 mcg inalatória, a cada 2 a 4 hs Antagonistas de RET Bosentana VO 62,5 a 125 mg, 2 x/dia Bosentana e ambrisentana requerem monitoramento mensal com testes de função hepática e são teratogênicas; a adoção de métodos anticoncepcionais efetivos é essencial Ambrisentana VO 5 a 10 mg/dia ......
... epithelial cells. J Clin Invest 2004;114:1696. 3. Lolekha PH, Vanavanan S, Lolekha S. Update on value of the anion gap in clinical diagnosis and laboratory evaluation. Clin Chim Acta 2001;307:33. 4. Shaer AJ, Rastegar A. Lactic acidosis in the setting of antiretroviral therapy for the acquired immunodefi ciency syndrome: a case report and review of the literature. Am J Nephrol 200......
...um fator precipitante.Asalterações iniciais são principalmente sonolência, falta de atenção e apatia comocaracterísticas iniciais. A sonolência pode ser tão extrema que os pacientesnão conseguem ficar acordados o tempo suficiente para serem alimentados ouexaminados. Em geral, os pacientes apresentam-se ainda hipotérmicos, masfrequentemente não apresentam outras anormalidades neurológicas. O estado......
...asil, supera as doenças cardiovasculares como causa de morte. O acidenteisquêmico transitório (AIT), apesar de por definição ser associado com reversãocompleta do déficit, é associado com risco significativo de AVC recorrente. Aproximadamente300.000 pacientes são tratados anualmente nos departamentos de emergência (DE) dosEstados Unidos devido a AIT; caso não tratados precocemente, evoluem em 7,5 ......
...ickettsiose · Erlichiose · Sepse Doenças parasitárias Fase aguda da infecção por malária Condições iatrogênicas · Agentes imunossupressores · Terapia com globulina antilinfocítica · Alemtuzumabe · Glicocorticoides · Doses altas d......
...m como alvo manter a pressão arterial diastólica acima de 90mmHg e débito urinário adequado. Caso a ressuscitação volêmica não corrija a hipotensão, devem ser utilizadas medicações vasopressoras como a dopamina ou norepinefrina, com preferência para esta última. A hipotermia entre 30 e 36ºC é comum, e deve ser monitorada através da temperatura contínua do núcleo e tratada com medidas de aquecimen......
...mas epidurais e subdurais. O grau de edema cerebral também pode ser avaliado pela TC de crânio. Como o edema cerebral, geralmente, atinge seu pico vários dias após a ressuscitação, o edema que é radiograficamente aparente na TC inicial é um sinal de pior prognóstico. A ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, em geral, não é prática nem útil durante o manejo inicial no DE. Estudos têm demon......
...umentada e sustentada de eosinófilos, com infiltração de órgãos e que causam liberação de mediadores que podem causar dano a múltiplos órgãos. A hipereosinofilia é definida por contagem de eosinófilos >1.500 células/mm3 em, pelo menos, dois exames laboratoriais, e a eosinofilia tecidual é definida por infiltração tecidual ou presença de mais de 20% de eosinófilos em medula óssea.A SHE apresenta......
... morbiliformes, alopecia, descamação, hiperpigmentação, hiperqueratose das palmas das mãos e solas dos pés, doença de Bowen e carcinomas espinocelulares e basocelulares. Ocorre o aparecimento de linhas características em unhas chamadas de “linhas de Mees”, comumente ocorrendo 4 a 6 semanas após a intoxicação. Manifestações crônicas ocorrem em intoxicações de menor intensidade e contínuas potencia......
...el, variando de até 48 horas na STS não associada à menstruação até vários dias após o início da menstruação na STS menstrual. Os pacientes que se apresentam no início do processo da doença podem exibir um pródromo inespecífico consistindo em qualquer combinação de febre, calafrios, mal-estar, mialgias, cefaleia, dor de garganta, vômitos, diarreia ou dor abdominal. A progressão de uma doença febr......
...pos. O ecocardiograma (ECO) é recomendado como exame de imagem inicial para avaliar o impacto hemodinâmico de uma efusão pericárdica. Além do grande volume de líquido pericárdico, os achados ecocardiográficos típicos descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral......
...ação; pode-se, por meio da fundoscopia, utilizar a classificação de Keith-Wagener-Baker de retinopatia hipertensiva: - Grau 0 - normal - Grau 1 - estreitamento arterial mínimo - Grau 2 - estreitamento arterial óbvio com irregularidades focais - Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato - Grau 4 - grau 3 mais papiledema Exames Complementares Os exames com......
...vale à metade do comprimento de seu corpo. As cascavéis usam seus chocalhos ao se sentirem ameaçadas ou em situação de perigo e não necessariamente quando estão a ponto de atacar. A víbora com fosseta é agressiva e defende seu território ao ser provocada ou encurralada.92,93 O veneno fica armazenado em glândulas localizadas em cada lado da cabeça, acima da maxilas e atrás dos olhos. Estas glândula......
...oncentração sérica do lítio. • Eletrocardiograma (ECG) anormal, arritmia, hipotensão, edema, bradicardia, síncope, bradiarritmia (grave), disritmia cardíaca, hipotensão, disfunção do nodo sinusal. • Diarréia, náusea (branda), vômito, boca seca. • Irritabilidade muscular, fraqueza muscular, miastenia grave. • Tremor fino, hiperreflexia, reflexo tendinoso profundo, sonolência......
...core de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano) PA normal (<120/80) Reavaliar em 2 anos. Medidas de prevenção (ver Manual de Prevenção). Pré-hipertensão (120-139/80-89) Mudança de estilo de vida Mudança de estilo de vida Mudança de est......
... clínica. Limite de dose para adultos: 2,4 g por dia. Idosos ou paciente debilitados: doses menores. Crianças e adolescentes 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir nem mastigar. Adultos mania aguda: iniciar com 600 a 900 mg no primeiro dia; ir ......
...al infarction flow at three to four weeks. J Am Coll Cardiol 1999;34:62. 58. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction. The GUSTO Angiographic Investigators. N Engl J Med 1993;329:1615. 59. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies f......
...<0,65 ou VSF>40 mm Anual Severa Normais Anual Severa <0,40 ou VSF>40 Semestral Prognóstico Os pacientes podem permanecer assintomáticos por anos, o intervalo médio do diagnóstico para o aparecimento dos sintomas é de 16 anos. Em pacientes com regurgitação severa o prognóstico é ruim com sobrevida de 33% em oito anos sem intervenção cirúrgica, com mortalida......
... Discussão Esta paciente foi diagnosticada com um quadro de insuficiência cardíaca descompensada pela pneumonia recentemente tratada. Podemos observar na radiografia de tórax a presença de uma área cardíaca aumentada, hilos proeminentes, e um infiltrado bilateral bastante compatível com congestão, onde observamos cefalização da trama vascular. Os exames laboratorias demonstra......
...Periféricas – petéquias, hemorragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) Sinais e Sintomas O quadro clínico da endocardite depende dos seguintes fatores: •Resposta inflama......
...for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocardial Infarction in Intermediate-Risk Patients Undergoing Noncardiovascular. A Randomized Controlled Trial (DECREASE-IV). Ann Surg 2009; 249:921–926. [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (annals of surgery): 7,446 Contexto Clínico Há várias evidências em relação aos benefícios dos betabloqueadores e das......
...ntar um marca-passo e 1.739 morreram. Na avaliação de base, 124 participantes tinham intervalo PR > 200ms. Para aqueles com BAV de 1º grau comparados com os sem BAV, as taxas de incidência por 10.000 pessoas-ano foram de 140 (IC95% 95 – 208) versus 36 (IC95% 32 – 39) para FA; 59 (IC95% 40 – 87) versus 6 (IC95% 5 – 7) para implantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 ......
...a do suor compensatório em outros locais é a complicação mais importante desse tipo de tratamento, podendo afetar de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes (tabela 4). Tabela 4: Tratamento clínico versus cirúrgico Tratamento clínico Soluções adstringentes: cloretos de alumínio, em casos severos freqüentemente causa hiperemia e irritação cutânea. Iontoforese: são......
...requência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar ......
...to dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto......
...uidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios história de alergia, asma......
...mia cardíaca; aumento da dor anginosa (após injeção intramuscular); aumento da pressão intraocular; aumento de peso; aumento do apetite; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento ou diminuição dos batimentos cardí- acos; boca seca; cansaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacerbação dos sintomas psicóticos;......
... minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeitos hemodinâmicos). Eliminação: urina (70%, como metabólitos); bile/fezes (9 a 16%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de verapamil. Comprimido normal hipertensão; angina; taquicardia supraventricular Adultos e adolescentes Iniciar com 80 a 120 mg, 3 vezes por dia; dose aumentada diariamente ou a cada sem......
...inalado com G Similar: Cardilol (Libbs); Carvedilat (Sigma Pharma); Divelol (Baldacci); Ictus (Biolab Sanus); Karvil (Torrent) uso oral Comprimido 3,125 mg: Coreg; G Comprimido 6,25 mg: Coreg; G Comprimido 12,5 mg: Coreg; G Comprimido 25 mg: Coreg; G O que é anti-hipertensivo [bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; beta-bloqueador não seletivo]. Para que serve hipertensão art......
...izados: até 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose ......