...rão pistas acerca do prognóstico e possíveis opções de tratamento. Um líquido livre detectado junto ao fundo de saco pode ser sangue, e este achado aumenta a probabilidade de gestação ectópica.17 Uma paciente com gestação ectópica abortiva ou gestação ectópica não interrompida em fase inicial pode apresentar sangue no fundo de saco. Se o hematócrito da paciente estiver normal e houver uma quantida......
...patite HIV Endócrino Hipotireoidismo* Diabetes melito de tipo 2 Hiperparatireoidismo Osteomalácia Hemocromatose Neoplásico Mieloma metastático (p. ex., mama, pulmão, próstata) Psiquiátrico Transtorno doloroso associado a fatores psicológicos* (antigo transtorno da dor somatiforme) Transtorno da somatização (histeria, síndrome de Briquette) *Diagnóstico alternat......
...ge work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Os autores e editores agradecem as contribuições de John Heinegg para o desenvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As massas pélvicas o......
...iloidose Insuficiência renal crônica Infecção gástrica Isquemia mesentérica crônica Associação com tumor (paraneoplásico) Esvaziamento gástrico retardado idiopático associado à medicação DRGE = doença do refluxo gastresofágico; GI = gastrintestinais; PIC = pseudo-obstrução intestinal crônica; SNC = sistema nervoso central. Gastroparesia diabética. A gastroparesia é......
...ito qualquer. Tinea Unguium (unhas) A tinea unguium (ou onicomicose) é bastante comum na população em geral: um extensivo estudo conduzido na Europa registrou uma prevalência de quase 30%, com os idosos apresentando um risco maior de infecção, em comparação aos indivíduos mais jovens. 5 Em sua forma mais comum, os organismos invadem a unha a partir das bordas distais ou laterais, e a dissemi......
...o, o conhecido refluxo laringofaríngeo raramente é encontrado nos exames de monitoramento de pH realizados em pacientes com tosse crônica. O paciente com tosse crônica que apresenta pirose (descrita como uma sensação ardente de localização retroesternal, muitas vezes acompanhada de eructação e gosto azedo na boca) deve receber terapia antirrefluxo, em uma tentativa de tratar a tosse. O tratament......
...s de vida perdidos relacionados ao AVC. O ressangramento é a principal causa de morbidade e mortalidade nos pacientes que sobrevivem ao primeiro sangramento. Sinais e sintomas Deve-se considerar sempre o diagnóstico de HSA em pacientes com uma apresentação típica de cefaleia súbita e intensa, frequentemente descrita como a “pior dor de cabeça da sua vida”. Pode estar associada a náusea, vômit......
...quecimento e fadigabilidade musculares. A experiência sugere que os timomas são encontrados em 5 a 15% dos pacientes com MG, sendo que 30 a 50% dos timomas estão associados à MG clínica. Notavelmente, é possível que haja desenvolvimento de MG passados vários anos da ressecção de um timoma, mesmo na ausência de sintomas de MG no momento do diagnóstico do timoma. Embora o papel exato do timo ou do t......
...ser quantificado com relação ao grau de força muscular, estabelecido por meio uma de escala que varia de 0 a 5. A paralisia total é considerada 0; a presença de contração muscular palpável ou visível, 1; a presença de movimento ativo, mas que não vence a força da gravidade, 2; movimento ativo que vence a força da gravidade, 3; movimento ativo que vence alguma resistência, 4; e movimento ativo norm......
...nismos; - medo da dependência física e psicológica, adição, tolerância e/ou efeitos colaterais relacionados ao uso de opioides (paciente, família e profissionais de saúde); - desconhecimento da avaliação correta, quanto à localização, intensidade, irradiação, variação temporal e fatores que aliviam e pioram a dor; - medo de que a utilização de opioides venha a acelerar a morte na fase terminal;......
...tica, incluindo a neuralgia pós-herpética, prurido braquiorradial e notalgia parestética, bem como na coceira facial e anogenital. As preparações incluem creme de pramoxina a 1%, uma mistura eutética de lidocaína e prilocaína a 2,5% (EMLA), e lidocaína a 3% na forma de loção e creme para manto ácido. Um emplastro contendo lidocaína a 5% também passou a ser comercializado recentemente para tratame......
...tes (20 pacientes tratados com 500 mg por três vezes ao dia).Outro estudo controlado com 36 pacientes com dieta restrita com ou sem metformina, com benefício histológico não significativo, por final um estudo com 55 pacientes usando metformina comparado com 28 pacientes usando vitamina E, com superioridade com uso da metformina, porém nenhum estudo com a metformina mostrou melhora histológica dos ......
...nto do hematoma e a deterioração neurológica, necessitando de intervenção cirúrgica, podem ocorrer. A terapia com glicocorticoides não é indicada após traumatismo craniano e pode estar associada a aumento da mortalidade aguda. A craniotomia e a evacuação do hematoma são a base do tratamento cirúrgico do HED agudo sintomático. Quando indicado, deve-se proceder à identificação e à ligadura do vaso......
... sexual a uma perda mais difusa da autoestima que pode ter efeitos profundos sobre os relacionamentos íntimos, bem como sobre o funcionamento em outros campos.3 As queixas sexuais podem ser indícios importantes da existência de uma doença subjacente, como a depressão. Os efeitos colaterais de medicações são comuns e podem resultar em falta de aderência, caso não sejam devidamente abordados. Por ta......
...no infliximabe. Entretanto, o adalimumabe é administrado por via subcutânea (a princípio, 160 mg; depois de 2 semanas, 80 mg; e, então, na dose de manutenção de 40 mg em semanas alternadas). O certolizumabe pegol é um fragmento de anticorpo Fab ligado a uma “cauda” de polietilenoglicol, que prolonga a farmacocinética do agente. O certolizumabe também é administrado por via subcutânea (400 mg no in......
... é o diagnóstico mais provável nesta situação, porém este diagnóstico em geral já está bem estabelecido antes da ocorrência dos episódios de neuralgia do trigêmeo. A causa da neuralgia do trigêmeo é alvo de debates, embora muitos pesquisadores acreditem que o fator responsável seja a compressão ou distorção do nervo trigêmeo decorrente das pulsações oriundas de uma artéria cerebelar sup......
... e compostos químicos, como o éter de cromoetil.20 Existem evidências de que a radiação residencial aumenta o risco de câncer pulmonar em não fumantes de modo proporcional ao nível de exposição, além de poderem atuar em sinergia com a exposição ao cigarro.30,31 Fora dos Estados Unidos, estudos populacionais demonstraram a existência de associações entre o câncer de pulmão em indivíduos que nunca f......
...arecimento de novos casos chega a ser 100 vezes mais frequente do que no Ocidente. Em média, a idade dos paciente no momento da manifestação da doença é entre 10 e 40 anos. Patogênese A patogênese da arterite de Takayasu permanece desconhecida, mas é provável que envolva uma combinação de fatores do hospedeiro e do meio-ambiente. Exemplificando, a arterite de Takayasu foi associada a certos......
...o assoalho pélvico). Reimpressa de Bharucha AE e Fletcher JG, com a cortesia especial de Springer Science + Business Media.92 EMG = eletromiografia. Divulgação de Dados Financeiros: Adil E. Bharucha, MBBS, MD, recebeu royalties de Medspira e trabalhou como consultor para Asubio Pharmaceuticals, Inc; Helsinn Group; e Johnson & Johnson. Este capítulo foi de autoria inicial de Javier Gomez, M......
...ão-O1 e não-O139 são distribuídas em todo o mundo em água salgada e em água doce. De maneira geral, a exposição ocorre por ingestão de frutos do mar crus, principalmente as ostras. A diarreia varia de leve a grave. Usualmente não é necessário fazer nenhum tipo de tratamento, embora nos casos de doenças graves seja recomendável a administração de terapia de reidratação e com ciprofloxacina ou doxic......
...ade de vida,38 semelhantes às evidências observadas no TPE e no TP esquizoide, em comparação com pessoas sem nenhum TP. Ocorre também uma queda no desempenho funcional, medido pela Global Assessment of Funcioning (GAF),39 nas situações em que os participantes forem comparados entre as idades de 22 e 33 anos. Um dos estudos registrou o fato de que o TP paranoide foi o diagnóstico de TP feito com m......